一、膝外翻关节其股骨内侧髁一般是发育正常的，利用内侧髁远端关节面进行截骨定位，参考可以确保正常的截骨厚度（一般8～10mm），这样可以避免关节线上移，保证髌骨位置正常和防止内侧副韧带损伤。此时外侧髁远端可能截不到，切记不要盲目增加截骨厚度来消除外侧髁骨缺损。因为过多的截骨会导致关节松弛过伸，对于外侧骨缺损可以使用骨水泥填塞，严重的骨缺损可以使用螺钉+骨水泥或者金属垫块。

二、至于外翻角度的选择，我们一般选择3⁰～4⁰，这样有助于矫正外翻畸形，但同时应考虑内髁过多的截骨，加上外侧松解难度的增加，平衡不当往往会出现外紧内松的情况，这增加了手术难度。

三、有的学者推荐选择5⁰～7⁰外翻，理由是一方面可以缩小外侧髁骨缺损量，增加外侧髁截骨量的同时减少外侧软组织松解的压力，同时可以保留内侧髁骨量，减小内侧副韧带松弛带来的内侧间隙增加的风险。虽然手术难度降低了，但我们认为术后残留的外翻会增加内侧副韧带张力，容易造成失效。