OVF的治疗选择
骨质疏松椎体骨折患者(OVF)确诊后选择治疗,方式上大体分为四种,保守治疗和PVN治疗,融合固定治疗及矫形治疗。
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其中新鲜的骨质疏松椎体骨折(OVF)患者。在进行胸腰椎骨折严重程度评分(TLICS评分)后,≤3分的患者可选择非手术治疗,当不耐受疼痛或卧床患者时,则可选择PKP或PVP手术的治疗方法。如患者非手术治疗2—4周效果不佳时或进展性脊柱序列改变时,也可行PKP或PVP手术治疗。

当患者评分=4分时,首先要看有无神经症状,如无神经症状,则可行非手术治疗,或根据情况选择PKP或PVP手术治疗。如患者伴有神经症状,则需考虑行开放手术复位固定。当患者评分≥5分时,则可直接考虑行开放手术复位固定。

如患者为陈旧性椎体骨折不愈合的患者,则可通过伸位CT来进行诊断。当过伸位CT提示为椎体可进行复位,可分为两种情况。一为可复稳定型患者,可行PVP手术进行治疗。二为可复不稳定型患者,该类患者可行原位融合加伤椎强化固定术。当过伸位CT提示为难复型患者则可通过截骨矫形重建进行治疗。

当椎体骨折成畸形愈合状态时,首先看是否有症状发生,如无症状则无需手术,采用保守治疗即可。如有显著后凸畸形伴轴性背痛或神经症状时,则可通过截骨矫形重建术进行治疗。

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