关于附件
【附件定义】
附件 是辅助矫治力施加到牙齿、实现精确控制牙齿移动的辅助装置。
【组成】
附件一般是由与牙齿颜色相近的牙体修复用光固化复合树脂制成。(由医生通过定位模板粘接在牙上)
【由来】
附件是在隐形矫治的设计阶段就已经设置定位，并不是在矫治过程中临时添加的。对于初学者来讲，并不需要过多考虑附件的问题。熟练者或特殊要求者可自行设计附件。
【作用】
附件的作用主要有两个，一是辅助牙齿移动，二是辅助矫治器固位。
【附件分类】
隐形矫治的附件包括：传统附件和优化附件。其中传统附件起固位作用，形状规则，可自行设计，放置位置依照临床需要而定，由于没有专利壁垒，而为各大隐形矫治公司通用。
1、垂直附件
①近远中向移动或者旋转移动时，增加牙齿的摩擦力。
②放置于拔牙区的邻牙上，分配支抗，辅助牙齿整体移动。
2、水平附件
①压低牙齿：附件粘固于被压低牙的邻牙上，增加矫治器固位。
②升高牙齿：附件黏固于需要升高的牙齿上，增加摩擦力，辅助移动。
③放置磨牙上，增加矫治器的固位。
3、椭圆形附件
顾名思义，附件正面观呈椭圆形，可根据临床冠高度选择不同长度的附件主要用于以下情况：
①牙齿压低或伸长的辅助施力
附件粘接在被压低牙的支抗邻牙上或被伸长的矫治牙上。加强牙齿与隐形矫治器的固位，实现所需的牙齿移动。
②扭转牙的辅助矫治
粘接在被扭转牙上，增加牙齿与隐形矫治器的结合，辅助扭转牙的矫治。必要时唇舌侧可同时粘接附件，以增强扭转效果。
③辅助矫治器固位
对于形态异常的牙齿，特别是锥型牙，难以被隐形矫治器“抓”住而施加矫治力，此时需要设计椭圆形。椭圆形附件固位力较矩形附件及楔形附件弱，对于牙冠较短的牙位或者磨牙，可以增加固位。
4、矩形附件
附件正面观呈矩形，主要用于以下情况：
①对牙齿进行正轴
由于附件呈矩形隐形矫治器与之作用可以产生力偶，从而对需要正轴的牙齿进行矫治。
②在拔牙区的邻牙牙齿整体移动
由于隐形矫治器与金作用可以产生力偶，因此使得隐形矫治器整体移动牙齿成为可能。
③辅助固位
由于形态的关系矩形附件产生的固果好于椭圆形附件，对于矫治器固位要求较高的病例，可计矩形附件加强固位。
④需要较长距离整体移动的牙齿：如远移磨牙等。矩形附件固位力强；可起到近远中向控根的作用。
5、不规则附件：辅助控根移动。
隐形矫治器附件的制作与粘接
（一）准备附件定位模板
时代天使公司会提供一个附件定位模板(通常为第一副矫治器)。戴用1~2周患者适应后用它制作附件。在制作附件前，临床医生应该在模板的附件部位打上小孔，其作用是挤出多余的光固化树脂，以免多余的树脂粘贴到牙面上妨碍后续隐形矫治器的就位。
1) 首先抛光牙面，利用牙齿清洁剂清洁牙面牙科手机抛光牙面。
2) 选用粘稠的、流动性差的酸蚀剂酸蚀需粘接附件的牙齿表面。之后，酸蚀剂充分冲洗干净并隔湿，不要让唾液污染已酸蚀的牙面。
牙面不要吹得太干，粘接剂涂抹15秒，让粘接剂充分渗透入釉柱。气枪吹薄，光照5~10秒。粘接剂太厚或未固化容易将粘接剂挤入树脂与模板之间，使模板不易与附件分离。
3) 选择流动性适中的树脂，不要选择流体树脂。将适量树脂填入附件型腔、 压紧、戴入牙弓，使模板充分就位，从切端或侧面光照20秒。
4) 轻轻掀起附件龈方模板边缘，使模板与附件分离，取下模板。
5) 用细砂车针修整多余树脂、抛光。6) 带入隐形矫治器检查附件是否紧固密合。
（二）附件粘接注意事项
1、如果一隐形矫治器上设计的附件较多，一次全部制作可能会带来隔湿的问题以及附件制作完毕后矫治器难以取下或者取下过程中施力过大造成附件的脱落。这时可将模板切成几段，分区操作，一次粘贴1~3个附件。每段应至少包括与附件牙相邻的2颗牙齿，以利于精确定位附件的位置。
2、如果附件脱落，可用前一个或正在戴用的矫治器作为模板，重新粘接。
3、在每个矫治阶段，附件都要与矫治器完全贴合，才能发挥其辅助牙齿移动、增强固位的作用。因此患者复诊时对附件的检查特别重要。
4、如果隐形矫治器设计的附件较多，为了避免矫治器摘戴困难，可以根据需要分期粘接相应附件，而不必一次全部粘接到位。有些附件在相应牙齿移动到位后可以去除。
5、附件可以粘接在舌侧，但应注意：由于后牙舌侧面比较小，前牙舌侧面不仅小，而且呈凹面，附件难以粘接和去除。舌侧附件容易与对牙形成咬合干扰。因此，选择在舌侧粘接附件时要慎重。若确定要在舌侧粘接附件，要选择与牙齿颜色相差较大的树脂，便于矫治后磨除时不损害釉质。
（三）日常佩戴附件注意事项
1、为了防止实体附件脱落，日常摘牙套时不要用蛮力，这样很可能导致附件脱落，甚至牙套断裂。
2、建议平时尽量少吃易沉积色素的食物或饮料，刷牙要彻底。
3、平时吃东西尽量少吃带壳的、太硬的东西，以防硌到附件。
4、别因为怕附件掉了就不敢刷牙。附件的性能好、抗压强度高，是可以正常刷牙的，而且附件周围的细小角落，都要刷彻底，充分维护好口腔卫生。