尺骨远端稳定结构，被称为TFCC  Triangular Fibrocartilage Complex Tear (TFCC)

三角纤维软骨复合体 (TFCC) 是月骨、三角骨和尺骨头之间的承重结构。TFCC 的功能是充当手腕尺侧的稳定器。TFCC 存在急性或慢性退行性损伤的风险。在解剖学上，TFCC 包括三角纤维软骨盘、尺侧腕伸肌腱、尺三角韧带和尺月韧带、桡尺韧带、尺腕侧副韧带。

其中又分为初级稳定结构

DDL，深背韧带；DPL，掌深韧带；ECU，尺侧腕伸肌；SDL，背浅韧带；SPL，掌浅韧带；UCL，月头韧带；ULL，尺月韧带；UTL，尺三角韧带。

次要稳定器、尺腕韧带、ECU

it was impossible to have shortening of the radius of more than 2 mm or 20 degrees of dorsiflexion without complete detachment of the TFCC from the fovea or the sigmoid notch. 

曾经有学者研究，如果桡骨短缩2mm或成角20度，那么TFCC就可能有损伤，损伤的类型有多种多样。其中，红色损伤比绿、黄色损伤更容易造成尺骨远端不稳定，所以红色损伤时需要考虑手术治疗，尤其年轻患者。

目前最常见的固定方式为：空心螺钉与钢板固定，克氏针等

需要注意的要点：如果桡骨复位不佳，可能导致下尺桡关节匹配问题及相关韧带松弛最终带来相关症状，注意看桡骨尺侧轴线的位置

根据尺骨的损伤部位，我们通常有三个入路来解决相关的问题

尺骨茎突入路（红色）：用于尺骨茎突骨折

• 中心凹入路（蓝色）：用于 TFC 脱离和头部骨折

• 尺骨头入路（ECU-EDM）（蓝色）：用于颈部和头部骨折

• 背尺入路（ECU-FCU）（绿色）：用于近端骨折

1、尺骨茎突入路

尺骨茎突基部骨折使 DRUJ 的稳定性受到质疑

采用茎突入路进行手术复位与固定，拧入空心螺钉

固定后 术中用探钩检查TFCC稳定性，发现固定后稳定性较好

2、中心凹入路：用于 TFC 脱离和头部骨折

通过一个 1.5 到 2 厘米的切口，从茎突底部的背侧近端到掌侧远端切开，注意不要损伤尺神经，保持尽量旋后的状态，也可通过该入路重建TFCC

3 对于近端和比较复杂的骨折，建议采用钢板固定，这样可以带来相对较好的稳定性

最常用的是尺背侧入路

最后给大家提供一种可延伸的切口，作为复杂尺骨骨折的入路

总结：尺骨远端骨折是否手术重要的是需要考虑其远端的稳定结构

如果怀疑稳定结构受损，建议进行手术治疗，可根据不同的部位进行相应的入路和固定方式的选择，注意不要损伤尺神经。