• 沿皮纹行普芬南施蒂尔(Pfannenstiel)切口，耻骨联合上1~2cm，长约15cm。

▲ 手术图片

• 切开皮下组织至腹直肌鞘。
• 清除腹直肌鞘内的脂肪组织，在肌腹间纵行切开腹白线，避免损伤下方的膀胱以及腹膜腔。膀胱基底以及尿道可以通过气囊导尿管辨别。

▲ 示意图

• 耻骨后间隙(Retzius间隙)位于耻骨联合后方，钝性分离耻骨与膀胱
• 耻骨后间隙常发生血肿，需要清理。
• 可使用牵开器耻骨联合后方推开并保护膀胱。

▲ 示意图

• 向侧方牵开腹直肌，用Cobb剥离器将腹直肌止点从耻骨体和上支处行骨膜下剥离。
• 术者只需暴露需要显露的结构，而尽量保护其他的组织。
• 显露需要充分，用以每边安置3枚3.5mm的螺钉。常需要侧方分离至耻骨结节旁开1cm处。
• 侧方分离时，必须防止伤及精索或环韧带以及髂腹股沟神经。