腰椎管狭窄症为60岁以上患者最常见的脊柱退行性疾患之一。普遍认为，按照解剖位置不同，腰椎管狭窄分为中央型、侧隐窝型和椎间孔型。

BMJ. 2021;373:n1581. PMID: 34187838

腰椎中央椎管、侧隐窝和椎间孔区狭窄的严重程度分级

参考文献：Insights Imaging (2018) 9:253–274

四川大学华西医院骨科王玉等认为“中央管狭窄症”是指压迫发生在椎管中央区（硬膜囊对应区域），从而产生的相应硬膜囊内的神经根压迫症状（单根或多根神经根症状或马尾综合征）。

他们认为“中央管狭窄症”的概念应当包括两个方面：第一方面，患者出现括约肌障碍（二便功能障碍）或性功能障碍，是由于双侧S2、S3神经根中至少1根受压的结果（并非压迫S2、S3神经根一定出现括约肌或性功能障碍），而S2、S3神经根在腰椎管内仅存在于硬膜囊中（中央区），因此S2、S3受压时必然可以诊断为“中央管狭窄症” 。另一方面，S1以上神经根受压时，则需要根据不同受压位置给出不同定义。以L4-5单节段狭窄为例，L4-5节段狭窄既可以出现L5根症状，也可以出现S1根症状（图1）。但L5根症状的产生是由于L5神经根于L4-5侧隐窝区域受压所致；而S1神经根在L4-5节段紧贴硬膜囊内侧壁走行，此时S1神经根还位于硬膜囊内，S1神经根症状虽然是由L4-5侧隐窝区压迫所致，但仍然应当诊断为“中央管狭窄症”，患者可表现为同侧多根神经根（L5、S1）受压表现（图 2），即“中央管狭窄症”并不完全由中央管狭窄引起，也可以由侧隐窝狭窄引起。

图1. 单节段椎间盘突出（L4-5 或 L5-S1）压迫同侧双根示意图。

a. L4-5 椎间盘突出向内向下移位压迫L5和S1神经根；

b. L5-S1椎间盘突出向外侧移位压迫L5和S1根；

c. L5-S1椎间盘向头侧和内侧移位压迫L5和S1根；

d. 椎间孔内L4-5椎间盘突出导致L4和L5根受压表现。

图2. L4-5侧隐窝狭窄致S1神经根受压示意图

从L5/S1椎间盘层面向上连续扫描至L4/5椎间盘，此患者L4/5椎间盘呈黑椎间盘。注意标注的各出口根和走行根。