脊柱手术后常需伤口内放置引流管引流，引流管的存在可能会增加伤口感染风险。为了降低伤口感染风险，许多外科医生选择了延长抗生素使用时间的方案。

自2015年以来，几项研究表明，长期预防性全身抗生素（prolonged prophylactic systemic antibiotics, PPSA）在减少手术部位感染（surgical site infection, SSI）率方面没有额外的好处。然而，这些研究大多缺乏足够高的质量来得出可靠的结论。

脊柱术后伤口引流管

近期有学者[1]开展一项荟萃研究，旨在研究PPSA方案是否能降低后路脊柱手术后闭合吸引引流的患者深部SSI的发生率。该系统综述的方案在PROSPERO注册。对PubMed（Medline）、Europe PMC, Embase, and Cochrane Review databases的文献进行了系统回顾，关键词为脊柱、抗生素、手术部位感染、预防和引流。

回顾性和前瞻性研究调查了PPSA在18岁及以上接受颈椎或胸腰椎手术后且术后伤口引流的患者中的有效性。主要结果是基于干预的深度SSI的比值比（PPSA与非PPSA）。次要结果是表面和总体SSI率。

从搜索中确定的2558个标题中，选择了7项研究进行最终分析。3项为随机对照试验（RCT），4项为回顾性研究。共分析了2446例患者；1149例患者接受PPSA方案，1297例患者接受非PPSA方案。在PPSA组和非PPSA组中，分别有45例（3.9%）患者和46例（3.5%）患者发生了深部SSI。PPSA组与非PPSA组相比，深度SSI的比值比为1.10（95% CI 0.69-1.74），差异无统计学意义。

此外，表面性和总体性SSI的发生率没有差异。PPSA组有耐多药细菌（铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染增加的趋势；然而，由于选定出版物中报道的微生物数量较少，无法进行持久的统计分析。基于该项最新的该荟萃分析表明，脊柱后路手术后对于留置伤口引流管的患者，延长预防性抗生素方案并没有降低深层、浅表和整体手术部位感染的发生率。