处理

1）术前处理：

与术后剧烈疼痛相关的预测因素可能有低龄化、BMI 增加、术前使用抗抑郁药等，术前应用止痛药物可以抑制外周效应器及中枢疼痛感受器，如非类固醇类抗炎药、环氧化酶－2抑制剂、神经因子加巴喷丁。

2）术中处理：

• 神经阻滞：超声诱导下的神经阻滞麻醉已被证明是一种有效安全的麻醉方法，可以通过单次激发注射或留置针连续注射。
  
  
• 局部浸润麻醉：通常需要由长效局麻药、非甾体抗炎药、肾上腺素合成。
  
  
  
• 可乐定：在腰椎麻醉中，当硬膜内局部麻醉剂与鸦片类药物联合使用时，可乐定可以缓解疼痛。
  
  
  
• 止血带：气压止血带比较常用。
  
  
  
• 手术入路：股肌下入路及股内侧肌入路对伸肌装置的损伤最小，理论上可减少术后疼痛。

3）术后处理：

• 术后镇痛不论是从手术期间的镇痛还是任何区域阻滞麻醉或局部麻醉到术后必须连续施行。
  
  
• 常用药物有对乙酰氨基酚、非甾体类消炎药以及环氧化酶－2 抑制剂、神经性镇痛药物、鸦片制剂、NMDA 拮抗剂等。