手术技巧

正常的膝压力分布

正常膝胫股关节在内外侧间室的应力分布是不均等的，内侧间室约60%，外侧间室约40%。

1、HTO减轻内侧间室负重

HTO术后，关节间室压力的改变与下肢力线（HKA）相关。外侧间室压力随截骨角度增大而增大，内侧间室压力随截骨角度增大而减小。

2、矫正畸形角度

• HTO-最小的畸形角度：4度

• HTO-最大的纠正角度

目前关于HTO能够矫正的最大畸形角度，没有共识，文献报道高达20度，内侧撑开间隙最高可达19mm。最大的纠正角度受到撑开间隙愈合，截骨合页骨折，关节线的倾斜等因素的限制。撑开间隙大于13mm是延迟愈合的高危因素，不植骨时，要求内翻力线小于12度，撑开间隙大小与外侧合页骨折有明显的相关性，大于13mm时，骨折风险高。大的矫正角度可能导致关节线外侧倾斜。

3、HTO的目标力线

根据关节炎的严重程度而定，HKA过度矫正3-6度。

4、HTO术后

内侧髁水肿减轻，促进内侧软骨再生，促进半月板修复。