颈项疼痛是临床常见症状，最常见的原因就是颈椎病，包括颈椎骨质增生，颈椎间孔狭窄、颈间盘膨隆突出等表现，综合运用DR、CT、MRI这些影像检查方法，比较容易做出诊断，除此之外，引起颈项疼痛，还有比较少见的原因，不为影像诊断及临床医师所熟知，接下来我们看看下面的2个病例，比较少见的颈长肌肌腱炎。

总结

颈长肌肌腱炎，是以颈项疼痛为主要临床表现的一种疾病，因颈长肌前方毗邻食道及咽部，常常伴发咽部疼痛和吞咽疼痛，临床及影像科医生对其认识较少，常易与其它引起颈项疼痛的疾病混淆 。

其病因为羟磷灰石结晶沉积于颈长肌上斜肌引起的炎性反应，以刺激组织渗出为主。羟磷灰石结晶沉积机制尚不十分明确，可能与损伤、组织坏死和炎症等因素相关。

鉴别诊断包括:

(1)颈长肌外伤性损伤，患者具有较明确的外伤史，马上出现疼痛，且程度较重，值得注意的是有一部分颈长肌肌腱炎患者，也常常继发于轻微外伤后，多表现为亚急性疼痛，可持续疼痛一个月。

(2)腺样体肥大，位置较高，位于咽顶部后壁，形态为局限性团块，多呈等、稍低信号。

(3)咽喉壁脓肿，临床多具有发热症状，肉眼观察咽后壁软组织红肿，膨隆。

(4)慢性咽炎，病人有咽部异物感，组织充血，严重者可见滤泡增生。

(5)颈部神经源性肿瘤，颈部原发、继发肿瘤引起的颈前软组织改变，行CT或MRI平扫和、或增强检查，可发现椎体骨质的改变，结合既往病史，有助于鉴别。

本病为自限性疾病，多采取保守治疗，疼痛可特征性地被甾体抗炎镇痛药或氢化可的松缓解，两种药物亦可合用，效果更理想。

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