2023-08-14 14:26:541008浏览
手术技巧:Chaput结节骨折的张力带固定方法!
Chaput结节骨折在旋转型踝关节骨折中较为常见,距骨外旋挤压外踝,导致下胫腓韧带损伤或下经下胫腓韧带止点的撕脱骨折,胫骨止点的撕脱为Chaput结节骨折,亦称“前踝骨折”,外踝止点的撕脱骨折即为Wagstaff结节骨折。螺钉固定时最主流的固定方法,但该方法需要骨块足够大并较为完整,否则螺钉置入后存在骨块碎裂风险;对较为粉碎的Chaput结节骨折,推荐一期小钢板内固定。
也有学者采用锚钉固定,将骨块通过锚钉缝线固定于胫骨远端,但该方法的总体固定强度不如内固定。考虑到张力带原则在腱-骨连接处骨折中的广泛应用,如髌骨、内踝等,有研究人员开始采用克氏针张力带技术固定Chaput骨块:
步骤1:前外侧切口暴露Chaput结节,小复位钳临时复位,根据Chaput骨块的大小,平行穿入两枚1.2-1.6mm克氏针,固定至胫骨远端。
步骤2:距骨折线3cm的胫骨远端,置入一枚4mm松质骨螺钉,绕螺钉即克氏针尾部,0.8mm钢丝“8”字固定。
该固定方法并非对所有Chaput骨折均适用,需要骨块较为完整;在固定过程中,前外侧切口暴露Chaput骨块较为清楚,间隔3cm置入松质骨螺钉可能较为困难,显露不够,必要时可能需要另外切口,增加手术创伤。对骨块较小且完整,螺钉固定易致骨块碎裂者,此方法可能较为适用。
内容来源于骨科青年!