腰椎骶化及骶椎腰化均是椎骨发育的异常，腰椎骶化是指第五腰椎外型类似骶椎形态，并构成骶骨块的一部分，一侧或两侧横突肥大呈翼状，与骶骨发生融合或形成假关节。骶椎腰化是指第一骶椎演变成腰椎样形态，即第一骶骨从筋骨块中游离出来形成第6个腰椎。

腰椎骶化

骶椎腰化

如何在临床阅片准确判断是一个很重要的问题，这里介绍一个最准确的判断方法。

这是一个最关键和准确的鉴定方法，国内著名骨放射学家杨世埙教授指导过，只要大家留意关注腰椎横突"三长/四翘/五宽"，L3横突是最长的，L4横突是上翘的，L5横突最宽，特别用在胸椎腰化合并L5骶化的时候比较实用。

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1984年，Castellvi 提出LSTV分类系统将移行椎分为Ⅰ－Ⅳ型。

Ia型(单侧)和Ib型(双侧)：横突肥大宽度超过19mm

IIa型(单侧)和IIb型(双侧)：横突与骶骨相接触形成假关节

IIIa型(单侧)和IIIb型(双侧)，横突与骶骨发生骨性融合

IV型：一侧横突与骶骨形成假关节,另一侧形成骨性融合

目前，腰骶移行椎以 Castellvi 的分类方法最为常用。其主要根据横突形态及其与骶骨、髂骨是否融合或形成假关节而分为 4 型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型又根据单、双侧分为A、B两个亚型。

正常I型：主要为腰5横突发育不良，横突宽度大于19mm，并将其分为两个亚型Ia（单侧横突发育不良）或Ib（双侧横突发育不良）

L5 右侧横突肥大，为 Ⅰa 型

L5 双侧横突肥大，为Ⅰb 型

II型：表现为不完全的腰椎骶化，具有增宽的横突，并且和骶骨形成假关节，并将其分为两个亚型IIa（单侧关节形成）或IIb（双侧关节形成）

L5 左侧横突肥大，假关节形成，为 Ⅱa 型

L5 双侧横突肥大，假关节形成，为 Ⅱb 型

III型：单侧（IIIa）或双侧（IIIb）腰椎完全骶化，腰5横突与骶骨完全骨性融合

L5 右侧横突肥大与骶骨发生骨性融合，为 Ⅲa 型

 L5 双侧横突与骶骨骨性融合，为 Ⅲb 型IV型：一侧为II型即腰5横突与骶骨形成假关节，对侧为III型即腰5横突与骶骨形成骨性融合

IV 型即混合型：L5 双侧横突肥大，一侧与骶骨相接触为Ⅱ型表现，另一侧与骶骨形成骨性融合为Ⅲ型移行椎一般不引起症状，但是这种畸形可影响脊柱的稳定并逐渐产生症状，移行椎较正常椎体潜在着更多不稳。由于负重及运动不平衡，而引起腰痛。

它与腰骶部疼痛存在密切的相关性是不可忽视的, 并干扰诊断与之症状相近的其它疾病, 如椎间盘突出、致密性骨炎、强直性脊柱炎等等, 当然这其中有些疾病可以并存, X 线、CT 检查在腰骶部移行椎的诊断中有重要意义, 不仅能对本病做出诊断, 并且有助于鉴别诊断。