退行性腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis, LSS)，是由于腰椎管狭窄导致神经根或马尾神经受压和缺血，可引起明显的疼痛。症状性LSS的主要特征是缓慢进展的神经源性跛行，患者通常主诉为腰腿痛，行走或站立时加重，坐着或腰椎屈曲时减轻。

2020年的一项系统综述荟萃分析[1]报告显示，在全球普通人群中，症状性LSS的患病率为11%-39%，如果不及时治疗，症状可能导致严重的功能残疾。退行性LSS的常见原因是黄韧带(LF)肥厚导致椎管狭窄从而压迫神经，对于保守治疗无效者，腰椎减压术旨在通过减少增厚的LF来改善神经源性跛行症状。

传统的腰椎椎管减压术是一种开放式的椎管减压术，可伴或不伴有腰椎融合术。但传统开放式手术相对创伤大、出血多、恢复慢，全身麻醉和术后伤口感染等问题对老龄患者是潜在风险。相比之下，脊柱内镜（椎间孔镜、UBE、OSE）等微创减压技术可通过小切口完成减压，并且不会显著改变脊柱的结构完整性，从而提高安全性，目前已广泛开展，且可以与开放手术取得相似的临床疗效，但在减少失血、缩短住院时间和加快患者康复方面更具优势。

但脊柱内镜手术依赖于术中X线透视定位，那么这一类微创手术对患者和手术医生的辐射安全性如何呢？近日有学者发表了相关研究[2]，通过对克利夫兰诊所使用的mild®腰椎微创减压技术开展前瞻性观察，旨在评估手术医生和患者的辐射暴露风险，这一结果也可为其他类型脊柱内镜微创技术的辐射风险提供参考。

研究方法：2019年10月至2021年12月，一名医生在佩戴辐射暴露监测仪(Mirion Technologies)的情况下，对克利夫兰诊所的41名患者进行了mild®腰椎微创减压手术。平均透视时间、每个病例的平均暴露量和每个单侧减压水平的平均暴露量是测量的主要结果。次要结果是提供在类似的透视引导下的手术中辐射暴露的比较。

mild®微创减压术中的透视机摆放和人员站位：1：手术医生，2：手术助理，3：洗漱护士，4：巡回护士，5：放射技师（CO），6：麻醉师，7：病人，8：麻醉机，9：手术器械台，10：透视屏幕。所有手术室人员均穿戴适当的 X 射线防护装备。

结果显示：患者平均透视时间为2.1min±0.9(范围:1.1-5.6)透视时间/单侧减压水平。mild®微创手术的平均患者皮肤辐射暴露量为1.1±0.9mGym2，每次手术的平均总剂量为142.3±108.6mGy。平均而言，医生在单侧减压水平下的平均深层组织暴露为4.1±3.2mRem，眼部暴露为2.9±2.2mRem，浅层组织暴露为14.7±11.0mRem。

根据美国国家辐射防护委员会(NCRP)的指导方针[3]，辐射工作人员每年允许接触的最大辐射量为5雷姆，极限辐射量为50雷姆。根据该研究结果，医生在每年进行大约610次mild®微创减压手术后会超过身体暴露安全阈值。假设一年中有225-250个工作日，医生需要在一年中每天开展两到三台次手术才能达到该安全阈值的上限。