1、3-4入口供镜头进入。2、6U入口作出水口(通常用18号针头无菌IV管)。3、4-5入口用来进入仪器。4、分别在桡腕关节和腕中关节探查SLIL。●1mm关节镜探针能通过舟月间隙，并且可以在里面360°旋转，提示是III级Geissler损伤。●2.7mm镜头能够通过，提示为IV级Geissler损伤。●腕中关节的关节镜检查能更有效地揭示舟月不稳定的程度。

SLIL直接修复

1、伴有或不伴有关节囊固定的直接SLIL修复的特殊指征。●GeisslerIII级或IV级完全SLIL损伤●损伤＜6周  —损伤3个月后，韧带很少可直接修复●桡腕关节和腕中关节退变很少●X线片上的静态不稳表现是不恒定的●足够的SLIL韧带残留2、于Lister结节尺侧缘背侧作标准的纵切口，切至伸肌支持带。3、牵开伸肌支持带处的皮瓣，暴露伸肌支持带远、近侧缘。●桡神经浅支和尺神经背侧皮支包括在皮瓣中。4、在第3伸肌间室打开伸肌支持带,将拇长伸肌腱(EPL)牵向桡侧。5、暴露背侧关节囊和背侧外在桡腕韧带[背侧桡腕韧带(DRC)和腕骨间(DIC)韧带]。6、切开背侧关节囊,保留1~1.5mm尺侧为基底的关节囊瓣(技术1A)。●保留尺侧基底是为了在有需要的时候关节囊瓣可以用作关节囊固定或加固修复。●关节囊瓣与DIC平行，包括关节囊及部分DIC和DRC。7、暴露好舟骨、SLIL和月骨，检查有无关节炎改变、SLIL撕裂部位(典型的是从舟月撕脱)(技术图1B、C)及DIC韧带有无损伤。8、在高能量损伤中DIC常从舟月骨附着处撕脱。9、在舟骨和月骨上分别打入一枚克氏针[0.062in(1.57mm)]作撬棒。●克氏针要与舟月关节平行，距关节面5mm。●舟骨撬棒朝向近侧，月骨撬棒朝向远侧(技术图1D)。●将两克氏针靠向一起，让舟骨不再屈曲，月骨不再背伸,矫正背侧插入部不稳畸形，使关节复位。

10、先将舟月关节初步复位，找出SLIL的解剖止点。11、先将舟骨尺背侧缘止点处打磨毛糙致骨面出血，然后在此拧入一枚或多枚mini带缝线锚钉(2.0mm或2.5mm)。12、将锚钉的缝线缝过SLIL,先不要收紧(技术图1D)。13、用撬棒将关节复位后，从舟骨到月骨打入2枚0.045in(1.14mm)克氏针，然后从舟骨腰部到头状骨打入1~2枚0.045in(1.14mm)克氏针(技术图1E~G)。14、将锚钉缝线打紧，把SLIL固定于预定位置。15、去除撬棒克氏针,将保留的克氏针尾部剪断埋于皮下。16、如果DIC韧带撕脱，需要缝合,或者需要关节囊瓣加固，则在舟骨背侧更远侧的止点处拧入带缝线锚钉(见背侧关节囊固定直接修复SLIL)。17、用3-0可吸收线缝合关节囊。18、将EPL肌腱移至皮下,用3-0可吸收线修复伸肌支持带。

SLIL直接修复加背侧关节囊固定

1、指征●SLIL修复薄弱●慢性舟月分离(6周)不伴关节炎—畸形不是固定的而是可复性的2、如果需要关节囊固定来加固，先像上面一样修复SLIL,同样作尺侧基底的关节囊切口。3、在SLIL修复后，把尺侧基底的关节囊瓣覆盖过舟月间隙，以舟骨腰部作它的止点,缝合。●缝合时保持张力,进一步稳定舟月关节。4、在舟骨的预定位置拧入1枚或2枚mini带缝线锚钉(1.8mm或2mm),另一枚带缝线锚钉拧入月骨中央。5、拉紧关节囊把舟骨的锚钉缝线穿过关节囊瓣。再把月骨的缝线穿过关节囊中央，估计缝合的位置，最大程度地稳定舟月关节。6、所有的缝线都穿过关节囊后，打结(技术图2)。