本指南共提出了18条推荐意见,以期为二级及以下医院、基层医疗机构、老年康养 机构及患者家庭提供对老年 KOA 患者的慢病管理指导。采用推荐意见分级的评 估、制定及评价方法对证据质量和推荐意见强度进行分级,见表1。
推荐意见1：建议从患者的病变部位及程度、共患病、生活质量、职业、治疗风险、预后等方面对 KOA 进行整体评估(D2)。
推荐意见2：建议患者通过避免相关风险因素来预防 KOA 的病情进展(D1)。
推荐意见3：推荐对 KOA 患者进行健康教育(C1)。
推荐意见4：推荐 KOA 患者在缓解期或康复期,通过个体化的运动来改善 KOA 的疼痛和膝关节功能(C1)。
推荐意见5：关节周围肌肉力量训练及步态恢复训练有助于改善 KOA 患者的疼痛及关节功能(B2)。
推荐意见6：推荐超重或肥胖的 KOA 患者减轻体重,并使体重得到持久的控制,通常采用控制饮食和运动相结合的方法(C1)。
推荐意见7：强 烈 建 议 KOA 患 者 使 用 局 部NSAIDs(A1)。
推荐意见8：如果没有禁忌证或发生心血管风险和/或胃肠道疾患的危险因素,NSAIDs可被作为治疗KOA 的一线药物(B1)。
推荐意见9：口服 NSAIDs的处方和选择必须考虑到患者的合并症,并需警惕发生胃肠道、心血管和肝肾方面的不 良 反 应,选 择 的 药 物 应 在 有 限 的 时 间内、以对疼痛和功能的最低有效剂量给药(B1)。
推荐意见10：在平衡 KOA 患者的风险及收益后,可考虑短期使用弱阿片类药物治疗 NSAIDs无效或不耐受或有禁忌证者(C2)。
推荐意见11：痹祺胶囊可用于 KOA 寒湿痹阻证的治疗(D2)。
推荐意见12：金乌骨通胶囊、仙灵骨葆胶囊、尪痹片/胶囊可用于 KOA 肝肾亏虚证的治疗(D2)。
推荐意见13：推 荐 KOA 患 者 使 用 针 灸 治 疗(B1)。
推荐意见14：建议选择适宜的物理治疗改善KOA 患者的疼痛和关节功能(D2)。
推荐意见15：推荐 KOA 患者参加自我管理计划 (B1)。
推荐意见16：推荐运用关节炎自我管理评估工具评估 KOA 自我管理成效(D2)。
推荐意见17：医务人员应帮助 KOA 患者感知到社会的支持和增加患者自我效能感(D2)。