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折断接骨板的微创取出!
2021-08-27 11:09:18413浏览
折断接骨板的微创取出!

1、接骨板折断的原因骨折长期末愈合,形成骨延迟愈合、骨不愈合,在长期应力的作用下发生接骨板的疲劳折断。患肢负重时间太早造成的,当骨折在骨痂较少的情况下,患肢由于过早负重,容易使应力集中于骨折端相对应的接骨板处,加上接骨板强度不够,易造成接骨板疲劳折断。接骨板选择和使用不当。

2、股骨远端骨不连接骨板折断

术前X线片:股骨远端骨不连,接骨板疲劳折断

小切口取出折断接骨板的可行性接骨板一般固定于股骨外侧,股外侧无重要神经血管,其肌肉呈纵形,局部皮肤弹性较大,如果接骨板表面没被骨痂包裹,螺钉未断裂或螺孔未打滑,即可行小切口取接骨板。

手术过程

折断接骨板微创取出的手术过程。

技术要点股骨髁骨板,重点在髁部,故髁部切口较长,利用该切口取出远端螺钉及折断的远端接骨板;通过克氏针的引导,于近端复加数个小切口经皮取出相应的螺钉,于远端切口取出折断的近端接骨板。

注意事项小切口取接骨板切口设计固然重要但适应证更为重要。如果接骨板表面骨质较多,螺孔滑丝或螺钉断裂,接骨板外有其他金属固定物,骨折继发膝关节强直需行股四头肌松解,应根据具体情况扩大切口,开放或延长原切口,甚至另做新切口。本病例由于股骨骨不连造成接骨板折断,需要清理骨折断端并植骨,所以远端切口适当延长。

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