操作方法

根据植骨需要的大小、形状，可在髂骨的不同部位采取。条状骨片可用骨刀沿髂嵴作平行方向切取。如需要薄的大片皮质骨，可在髂骨外板采取。

先按计划取骨的大小，在四周用骨刀轻轻切开，然后轻轻在内、外板间插入骨刀撬开，即可取出。楔状骨块可用骨刀或电锯在全厚的髂骨嵴上切取。

如需要碎骨片或骨条植骨，可用骨凿或弧形凿从髂骨翼外板取骨。在切除髂嵴后，可用刮匙插入髂骨内、外侧骨皮质骨板中间的骨松质间隙中刮取较多骨松质。从髂骨外板切取骨皮质时，先以骨凿或动力锯切割出取骨范围，然后再以宽骨凿轻撬取下骨块。

在髂骨后部取骨时切口与臀上神经平行， 与髂后嵴垂直：

骨盆背面观显示臀上神经在髂后上棘外侧8cm处跨过髂嵴后方。

取骨后，将骨膜和肌肉起点确切对合，行牢固的间断缝合。髂骨的血运丰富，取骨后出血有时很多，有些医生会可用骨蜡止血。而有研究提出应避免使用吸收性明胶海绵或骨蜡止血，而是建议通过伤口填塞和局部压迫止血。因为无论明胶海绵还是骨蜡均为异物，骨蜡据说可延迟骨的愈合，大量使用吸收性明胶海绵可造成无菌性浆液渗出。

▎注意事项

1. 骨膜下剥离髂骨内、外面时，应紧贴骨面细心剥离，注意避免失手造成软组织或腹腔内脏器的损伤。
2. 取骨时，髂骨嵴应尽可能保留，以保持外形，使腰带有所支托。
3. 全厚骨应尽量在髂骨前、后1/3区采取，不要在中1/3区过多地采取，以免引起腹外疝的发生。

▎植骨的适应证

1. 填充由于骨囊肿、肿瘤或其他原因所致的骨缺损或空腔。
2. 关节间桥接进行关节融合。
3. 桥接大的骨缺损或建立长骨连续性。
4. 提供骨性阻挡以限制关节活动（关节制动术）。
5. 促使假关节愈合。
6. 在延迟愈合、畸形愈合、新鲜骨折或进行截骨术时进行愈合或填充骨缺损。

内容来源于医贰叁云学院