最近一位患者主诉颞下颌关节处酸困不适，张口有弹响。针法治疗后症状明显缓解。与此同时，患者说原有的头颈部不适也缓解了。怎么回事？查阅文献，原来颞下颌关节紊乱与全身慢性疼痛还有联系。

颞下颌关节紊乱(TMD)表现为颌面部及头部疼痛、咀嚼疼痛、开口受限有声音、耳鸣等等。

颞下颌关节紊乱可能通过三叉神经传导、肌筋膜链等途径诱发颈肩腰骶部位的复杂区域疼痛综合征(CRPS)，具体确切机制未明。

判断颞下颌关节紊乱与躯体局部疼痛关系的几个检查（部分摘自《肌肉链与扳机点 第2版 》中文版）：

枕寰枢平移试验：患者仰卧，医生双手扶住患者头部左右平移。如有颞下颌关节紊乱因素存在，则疼痛不适且活动范围受限（左）。此时再让患者轻咬棉球，做吞咽动作3次。再做平移活动，将有明显改善（右）。

Meersman试验：患者仰卧位，首先测试髋关节内旋。然后再咬住棉球测试，如果内旋障碍显著改善，则提示阳性。

髋关节外展试验：CRPS患者咬紧牙关时髋外展疼痛受限。而牵引头颈部90秒，期间不要吞咽、说话。放松颞下颌关节周围筋膜后，髋关节外展范围明显增大。
遇到颈肩腰腿痛又一时查不清原因的患者，不妨问问颞下颌关节那儿合适不？