上颈椎损伤分型

包括枕骨髁骨折Saternus分型、Anderson-Montesano分型、Jeanneret分型以及Tuli分型；寰枕关节脱位的Traynelis分型和Harborview分型；寰椎骨折和Jefferson分型；寰椎横韧带损伤的Dickman分型；齿状突骨折Grauer改良的Anderson和D‘alonzo分型；Hangman骨折的Levine-Edwards分型；C2椎体骨折Benzel分型；以及AOSpine上颈椎损伤分型系统。

上颈椎骨折脱位分型

（一）枕骨髁骨折

1.Saternus分型

• 轴向压缩损伤
• 轴向牵张损伤
• 旋转合并轴向牵拉损伤
• 斜型-压缩损伤
• 斜型-牵张损伤
• 横断损伤

2.Anderson-Montesano分型

• Ⅰ型  压缩骨折
• Ⅱ型  颅底骨折延伸到枕骨髁
• Ⅲ型  翼状韧带撕脱骨折，常伴脱位

3.Jeanneret分型

• Ⅰ型  压缩骨折
• Ⅱ型  颅底骨折延伸到枕骨髁
• Ⅲ型  翼状韧带撕脱骨折，常伴脱位
• Ⅳ型  整个枕骨大孔的环形撕脱骨折

4.Tuli分型

• Ⅰ型  非移位骨折
• Ⅱ型
  

--ⅡA型  有移位但是无明显韧带损伤

--ⅡB型  有移位且伴发韧带损伤

（二）寰枕关节脱位

1.Traynelis分型

• Ⅰ型  枕骨相对寰椎向前移位
  
• Ⅱ型  枕骨与寰椎呈纵向分离移位
• Ⅲ型  枕骨相对寰椎向后移位

2.Harborview分型

• Ⅰ型  寰枕关节静态下无明显移位，动态牵引下移位＜2mm，MRI检查可见韧带结构异常信号
• Ⅱ型  寰枕关节静态下无明显移位，动态牵引下移位＞2mm
• Ⅲ型  寰枕关节静态下可见明显移位

（三）寰椎骨折及横韧带损伤

1.寰椎骨折

• Gehweiler分型

①型  单独前弓骨折，伴有两条骨折线.

②型  单独双侧后弓骨折

③型  前后弓同时骨折（即Jefferson骨折）【③a型-稳定性 寰椎横韧带完整  ③b型-不稳定型，伴有严重的侧块侧方脱位，提示横韧带受损】

④型  轴向应力导致单侧侧块骨折

⑤型  寰椎横突骨折

• Jefferson分型

①型  寰椎前后或后弓双侧骨折

②型  前后弓同时骨折，即四部分爆裂骨折

③型   寰椎侧块骨折

2.寰椎横韧带损伤的Dickman分型

• Ⅰ型 横韧带内断裂    【Ⅰa型-韧带中央断裂  Ⅰb型-靠近侧块外韧带断裂】
• Ⅱ型 横韧带止点撕脱骨折   【Ⅱa型-孤立的横韧带止点出撕脱骨折   Ⅱb型-由于侧块骨折引起的横韧带止点处撕脱骨折】

（四）枢椎骨折

1.齿状突骨折Grauer改良的Anderson和D‘alonzo分型

• Ⅰ型  齿状突尖部骨折
• Ⅱ型  齿状突颈部骨折   【Ⅱa型-无移位  Ⅱb型-横向位移或前上向后下   Ⅱc型-粉碎性或前下向后上】
• Ⅲ型  穿过枢椎椎体的骨折

2.Hangman骨折的Levine-Edwards分型

• Ⅰ型   c2和c3之间无成角且骨折位移＜3mm
• Ⅱ型  骨折成角＞11°，骨折位移大于3.5mm  Ⅱa型  无位移或小位移、大成角（大于11°）的骨折
• Ⅲ型   严重骨折成角、移位合并单侧或双侧c2-3关节面脱位

3.C2椎体骨折Benzel分型

• Ⅰ型  冠状面方向的垂直骨折
• Ⅱ型  矢状面方向的垂直骨折
• Ⅲ型  轴型的横行骨折

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AOSpine上颈椎损伤分型系统

（一）骨折形态

1.枕骨髁和枕颈关节复合性损伤

• A型  孤立型骨损伤（枕骨髁)
• B型  非移位韧带损伤（颅颈）
• C型  脊柱影像上有移位的任何损伤

2.寰椎与寰枢关节复合性损伤

• A型   孤立型骨损伤(寰椎弓）
• B型   韧带损伤(寰椎横韧带）
• C型   寰枢椎不稳定/任何平面上的移位

3.C2和C2-3关节复合伤

• A型  仅骨性损伤，无韧带、张力带、椎间盘损伤
• B型  张力带/韧带损伤伴或不伴骨骼损伤
• C型  导致椎体在任何方向平面上平移的损伤

（二）神经功能状态

• N0  神经功能完好
  
• N1  短暂性神经功能缺损
• N2  神经根性症状
• N3  脊髓不完全性损伤或任何程度的马尾神经损伤
• N4  完全性脊髓损伤
• Nx  无法进行神经功能检查
• ＋  进行性脊髓压迫

（三）修正参数

• M1.  潜在的不稳定性（例如.横韧带中间撕裂）
• M2.  高风险骨不连（例如.齿状突腰部骨折）
• M3.  高危患者特征（例如.年龄、合并症、骨疾等）
• M4.  血管损伤/异常

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下颈椎损伤分型

包括了下颈椎损伤分类及损伤程度评分系统（SLIC）和AOSpine下颈椎损伤分型系统

下颈椎损伤分类及损伤程度评分系统（SLIC）

（一）骨折形态

• 1.  无异常 0分
  
• 2.  压缩性 1分
• 3.  爆裂型 2分
• 4.  牵张型 3分
• 5.  旋转及以移位 4分

（二）间盘韧带复合体

• 1. 无损伤 0分
• 2.不确定 1分
• 3. 断裂 2分

（三）神经功能状态

• 1.  无损伤 0分
  
• 2.  神经根损伤 1分
• 3.  脊髓完全性损伤 2分
• 4.  脊髓不完全性损伤 3分
• 5.  持续脊髓压迫＋1分

总分：≤3分，非手术治疗；4分，非手术治疗或手术治疗；＞4分，手术治疗

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AOSpine下颈椎损伤分型系统

（一）骨折形态

A型  压缩损伤

• A0-不影响稳定性的轻微骨损伤如棘突、横突骨折 ；无骨折型神经损伤也属于此型，如中央型脊髓损伤
• A1-楔型骨折，累及一侧椎体终板（多为上终板），不累及椎体后壁   
• A2-冠状位劈裂骨折，累及椎体上、下终板，但不累及椎体后壁 
• A3-不完全性爆裂骨折，累及一侧椎体终板及椎体后壁 
• A4-完全爆裂骨折，累及椎体上、下终板及椎体后壁 

B型 张力带损伤

• B1-经过骨结构的张力带断裂 
• B2-任何破坏后方韧带张力带的损伤 
• B3-任何破坏前方韧带张力带的损伤

C型  位移型损伤

（二）小关节损伤

• F1  无移位的骨折，骨折块高度＜1cm累及侧块＜40%
  
• F2  任何有移位的骨折，或骨折块高度＞1cm，或累及侧块＞40%
• F3  漂浮侧块
• F4  任何导致小关节半脱位、翘起或脱位的骨折
• BL  累及双侧小关节

(三)神经功能状态

• N0 神经功能完好
• N1 有神经症状但是已完全缓解
• N2 持续性神经根病或神经损伤
• N3 不完全性脊髓损伤
• N4 完全性脊髓损伤
• Nx 无法进行神经功能检查
  
• ＋ 进行性脊髓压迫

（四）修正参数

• M1.后方韧带复合体完整性不确定
• M2.明显的椎间盘突出
• M3.患有僵硬或骨代谢疾病，如弥漫性特发性骨肥厚症或强直性脊柱炎
• M4.椎动脉损伤

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胸腰椎损伤分型

包含了胸腰椎损伤分类及损伤程度的评分系统（TLICS）；AOSpine胸腰椎损伤分型系统；以及胸腰段骨质疏松性骨折严重程度评分评估系统（TLOFSAS）

胸腰椎损伤分类及损伤程度的评分系统（TLICS）

（一）骨折形态

• 1.压缩型 1分
• 2.爆裂型 2分
• 3.剪力及旋转型 3分
• 4.牵张型 4分

（二）后方韧带复合体

• 1.无损伤0分
• 2.不确定2分
• 3.断裂3分

（三）神经损伤状态

• 1.无损伤0分
  
• 2.神经根损伤2分
• 3.脊髓或圆锥完全性损伤2分
• 4.脊髓或圆锥不完全性损伤3分
• 5.马尾神经损伤4分

总分：≤3分  非手术治疗；4分非手术治疗或手术治疗；≥5分，手术治疗

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AOSpine胸腰椎损伤分型系统

（一）骨折形态

A型.压缩性损伤

• A0亚型-微小损伤（包括横突或棘突骨折但不累及椎体）
• A1亚型-周缘压缩性型损伤（单个椎体终板骨折并累及到终板下椎体松质骨。骨折可累及上终板或下终板但不累及到椎体后壁）
• A2亚型- 劈裂或者钳夹型损伤（骨折线以劈裂或者钳夹形式贯穿上下终板，但不累及椎体后壁)
• A3亚型-不完全爆裂损伤（累及一侧锥体终板并累及后壁，骨折块有可能浸入椎管，后方张力带完整，椎体无移位)
• A4亚型-完全爆裂损伤(累及后壁及上下终板，后方张力带完整，也包含椎板骨折，累及后方椎体的劈裂骨折也归为A4型）

B.张力带损伤

• B1亚型-单节段骨性后方张力带损伤（该型损伤累及单节段骨性后方张力带，并在单节段延伸至椎体，即通常所说的Chance骨折）
• B2亚型-后方张力带断裂（该型包括后方张力带损伤伴或不伴骨折）
• B3亚型-过伸型损伤（该型损伤包括椎间盘或椎体损伤导致的前纵韧带的损伤）

C.移位/分离损伤

（二）神经功能状态

• N0神经功能正常
• N1短暂的神经功能障碍
• N2存在神经根损伤的症状和体征
• N3不完全的脊髓或马尾神经损伤
• N4完全性脊髓损伤
• Nx无法完成神经系统检查（颅脑损伤、多发伤等）

（三）修正参数

• M1亚型-骨折伴有影像学检查（特别是MRI）或临床检查发现的不确定的张力带损伤
• M2亚型-患者特异的并发症（风湿，脊柱表面烧伤，强直性脊柱炎，骨质疏松/空洞形成及弥漫特异性骨骼肥大症）

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胸腰段骨质疏松性骨折严重程度评分评估系统（TLOFSAS）

（一）形态学改变

• 1.正常0分
  
• 2.压缩骨折（单凹改变或双凹改变）1分
• 3.爆裂骨折2分

（二）MRI检查

• 1.正常0分
• 2.长T1、长T2信号改变1分
• 3.椎体内真空现象或者积液征2分

（三）骨密度

• 1.T值＞-2.5   0分
• 2.-2.5＞T值＞-3.5   1分
• 3.T值＜-3.5  2分

（四）临床表现

• 1.无明显痛 0分
• 2.腰背痛（体位改变诱发痛）1分
• 3.持续明显痛/脊髓损伤2分

总分：＜4分非手术治疗；4分手术治疗或非手术治疗；≥5分手术治疗

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骶骨骨折及骨盆骨折分型

包含了骶骨骨折Denis分型、Roy-Gamille分型、Cibbons分型和Isler分型，以及骨盆骨折的Tile分型；还包含了腰骶椎损伤分类及损伤程度的评分系统（LSICS）和AOSpine骶椎损伤分型系统

骶骨骨盆骨折分型

（一）骶骨骨折

1.Denis分型

• Ⅰ型 骶骨翼区骨折
• Ⅱ型 骶神经孔区骨折(张英泽进一步分型（A型分离骨折，B型压缩骨折）
• Ⅲ型  骶骨中央管区骨折  【--Roy-Gamille分型 ①型屈曲骨折，无移位 ②型屈曲骨折，向后方移位③型伸展骨折，向前方移位④型中立位骨折（strange-vognsen提出）】【--Cibbons分型 ①纵行骨折②横行骨折③纵行合并横行骨折（H型、U型、L型、T型）】

2.Isler分型

• A型：L5/S1小关节外侧的骨折，不影响腰骶部稳定性但影响骨盆环的稳定性
• B型：骨折延伸经过L5/S1小关节，常伴有不同程度不稳定及审计损伤
• C型：骨折延伸至椎管，为不稳定骨折
• D型：L5/S1椎间盘损伤，患侧骨盆向头侧位移动时将纤维化撕裂，是L5椎体发生侧方倾斜引起的脊柱侧凸畸形

（二）骨盆骨折的Tile分型

A.稳定型（后方弓完整）

• A1:骨盆边缘撕脱骨折
• A2:单纯骼骨翼骨折或移位微小的骨盆环稳定性损伤
• A3:骶骨或尾骨横断性损伤

B.旋转不稳定但垂直稳定（后方弓不完全损伤）

• B1型：开书式损伤
• B2型：侧方挤压损伤，单侧型【B2-1型：有同侧骨折的侧方加压损伤  B2-2型：有侧方加压损伤，但骨折在对侧】
• B3型：侧方挤压损伤，对侧型（桶柄样损伤）

C.旋转和垂直方向均不稳定（后弓完全损伤）

• C1型：单侧的前后复合骨折【C1-1型 骼骨骨折  C1-2型 骶骼关节骨折-脱位  C1-3型 骶骨骨折】
• C2型：双侧损伤，一侧为C型损伤，另一侧为B型损伤
• C3型：垂直旋转均不稳定的双侧骨折

腰骶椎损伤分类及损伤程度的评分系统（LSICS）

（一）骨折形态

• 1.屈曲压缩骨折，后凸≤20°  1分
• 2.屈曲压缩骨折，后凸＞20°  2分
• 3.轴向压缩骨折，未累及骶骨和骶管  2分
• 4.轴向压缩骨折，累及骶骨和骶管   3分
• 5.横向位移或旋转移位  3分
• 6.爆裂或垂直骨折  4分

（二）骶后复合韧带损伤

• 1.完整0分
• 2.不完全损伤1分
• 3.完全损伤2分

（三）神经损伤状态

• 1.无神经损伤0分
• gu'zhe2.仅有感觉异样1分
• 3.下肢运动功能障碍2分
• 4.肠道或膀胱功能障碍3分
• 5.进行性神经损伤4分

总分：＜4分非手术治疗；4分非手术治疗或手术治疗；＞4分手术治疗

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AOSpine骶椎损伤分型系统

（一）骨折形态

A型 下骶尾损伤

• A1 尾骨压缩骨折与韧带撕脱骨折
  
• A2 骶骼关节以下无移位的横行骨折
• A3 骶骼关节以下移位的横行骨折

B型 骨盆后部损伤

• B1 中央性骨折-累及椎管
• B2 经翼骨折-不累及椎间孔或椎管
• B3 经孔骨折-累及椎间孔，但不累及椎管

C型 脊柱骨盆损伤

• C0 非移位骶骨U型骨折
  
• C1 不伴骨盆后方不稳的骶骨U型骨折
• C2 双侧完全性B型损伤不伴横行骨折
• C3 移动U型骶骨骨折
  

（二）神经功能状态

• N0 神经功能正常
• N1 短暂的神经功能障碍
• N2 存在神经根损伤的症状和体征
• N3 脊髓不完全性损伤或任何程度的马尾神经损伤
• N4 完全性脊髓损伤
• Nx 无法完成神经系统检查（颅脑损伤、多发伤等）
  

（三）修正参数

• M1 软组织损伤
• M2 代谢性骨病
  
• M3 骨盆前环损伤
• M4 骶骼关节损伤
  
  

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