戴用Twin block矫治器如同戴用义齿一样，允许前方及侧方运动，患者可以戴着矫治器进食，可较少地影响正常口腔功能。另外据患者具体情况，可以增加使用矫形力、牵引力、扩弓装置、舌簧、唇挡、舌刺等辅助矫治，以取得更好的临床效果。

Twin-block矫治器制作

（一）器材准备

雕刻刀、技工钳、梯形钳、三臂钳、切断钳、调塑刀、小酒杯、分离剂、自凝牙托粉、自凝牙托水、不锈钢丝（0.8mm、0.9mm）、酒精灯、红蜡片、蜡勺。

（二）制作步骤

1.模型制作

2.模型修整：刻去模型上的石膏瘤子，邻间钩、箭头卡的模型制备

3.上颌架：将患者的前伸颌位记录转移到𬌗架上 

4.画线

5.钢丝弯制：主要包括邻间钩、箭头卡、单臂卡、双曲唇弓、菱形簧等

6.涂分离剂

7.附件固定：用蜡将附件按要求固定在模型上，并在上颌放置螺旋扩大器的硬腭粘膜处铺蜡缓冲。

8.涂塑：

此步骤为制作 Twin-Block 矫治器的关键，由于该矫治器构造较为复杂，故涂塑要分步进行。

第一步，分别把上下颌的基托部分涂塑，注意上颌螺旋扩大器的位置准确；

第二步，分别涂塑制作上下颌的𬌗垫部分，此处要注意由于咬合斜面导板的位置主要由下颌来决定，故先涂塑制作下颌𬌗垫，下颌平面𬌗垫部分从下颌第一前磨牙或乳磨牙延伸经过下颌尖牙部位，并在颊舌向上逐渐变窄。

咬合斜面导板从下颌第二前磨牙或者乳磨牙的近中面与牙合平面形成约 45 度～70 度的角。待下颌𬌗垫固化后再涂塑制作上颌𬌗垫，注意上颌𬌗垫的咬合斜面角度应该与下颌准确吻合匹配，𬌗垫部分向后延伸至磨牙区并逐渐变薄。

9.分裂基托：

在正对上颌扩弓簧簧口与扩弓簧长轴垂直处，或在正对扩弓螺旋簧螺旋调节孔处与旋转轴成垂直的方向用薄砂片将基托切开，基托的两部分仅由扩弓簧或扩弓螺旋簧连接 。

10.打磨抛光

（三）制作注意点

1.为了能使下颌磨牙伸长以矫正深覆𬌗，下颌咬合斜面导板应避免与下颌磨牙的近中面接触，这样可使上颌咬合斜面导板的后缘防止接触到下颌第一磨牙的近中边缘嵴而不影响其正常萌出。

2.矫治器的尖牙区域是一个薄弱部位，因此钢丝可以延伸到下颌矫治器中线部位的舌侧基托以保证有足够的强度，防止矫治器的断裂。

3.由于上颌牙弓宽度比下颌牙弓大，因此，上颌的𬌗垫只需要覆盖上颌后牙的舌侧牙尖部分而无须覆盖整个咬合面，这样，上颌矫治器的卡环长度得以增加使得弹性更好、且更容易进行调节。

（四）临床戴用期注意事项

1.初戴矫治器时，应教会患者及家长如何取戴，交代可能出现的不适感及注意事项，强调一定要全天戴用，特别要求在配戴矫治器的情况下进食，这样才能通过咬合的力量来矫正错𬌗。

对于少数极不配合的病例，可以选择在配戴矫治器的前 10 天～14 天左右时采用粘结矫治器的方式进行矫治。

2.检查患者能否舒服地咬合至前伸位，对于部分覆盖大的患者应采取分次前导下颌的方法。

3.当患者能适应配戴矫治器进食后，扩大上颌螺旋扩大器，每次复诊检查上牙弓宽度，使之扩大的程度与下牙弓宽度相匹配。

4.每次调磨上牙𬌗垫时要注意不能破坏咬合斜面导板，以免影响下颌前导的效果。

Twin Block 矫治器𬌗垫调磨