与传统方法相比具有一下三个优越性：

一是精确度高，可达到根尖0.5毫米左右；

二是封闭性好，可严密封闭根管，防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便于进一步治疗。

01热牙胶充填步骤

（一）试尖、拍试尖片

试尖，选择合适的牙胶主尖，距根尖0.5－1mm处卡住即可；或者选择预备时最后一支锉相同型号的牙胶尖，尖端需剪去0.5mm。

（二）选择合适的携热头和加压器

根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5mm左右即可，用橡胶定位圈定位。同理，选择合适的垂直加压器。

（三）冲洗、干燥、隔湿根管

（四）插入主牙胶尖

将选好的主牙胶尖蘸少许糊剂插入根管。

（五）根尖1/3的充填

将加热器温度调到200℃，轻按手柄上的开关，将确定好操作长度的携热头插入根管内，加热3-4秒钟左右，停止加热保持8-10秒钟左右。再加热1秒钟，停止加热后迅速带出距工作长度5mm以上的多余牙胶尖。后用选择好的垂直加压器加压。完成根尖1/3的充填。

（六）根管冠方2/3的充填

开启热牙胶注压充填器，将手柄头插入根管内，将尖端顶在充好的根尖 1/3牙胶处，轻按开关，牙胶即可流出。充2-3MM后换合适的垂直加压器加压。重复上一步骤直到完成根管冠方2/3的充填。

最后，拍摄根充片，封闭冠部。

02根管充填护理配合要点

（一）牙胶尖准备

据主尖锉型号及工作长度，选择合适的的测试锉做好标记，递于医师测试根管，合适后，在选择相应的热牙胶并做好标记备用。一般测试锉热牙胶尖型号与镍钛根管锉型号相对应。

（二）干燥根管

用光滑髓针卷好棉捻或用已消毒的纸尖，递于医师干燥根管。

（三）调拌根管糊剂

递光滑髓针给医师将糊剂涂布于根管壁。

（四）加热热牙胶尖

用加热炉按照操作程序加热热牙胶，加热完毕，递于医师行根管充填。

（五）切断牙胶尖

注意保持充填长度，用快速手机在根管口切除多余的热牙胶。

（六）暂封

递氧化锌丁香油糊剂暂封，嘱病人去放射科拍x线片。

03注意事项

1、主尖尖端直径大小应与根管预备主尖锉匹配，若主牙胶尖太细，当向根尖加压时会发生弯曲，导致根尖充填不密合。若主牙胶尖太粗则牙胶尖无法达到工作长度。

2、主牙胶尖锥度应与预备后的根管锥度相匹配。锥度过大，牙胶尖在根管中上段产生阻力，使手(爱口腔)感产生误差而根尖段牙胶尖不能与管壁贴合。锥度过小，仅在根尖1 mm与根尖孔匹配，根尖3～5 mm段与牙本质壁间会有较大间隙。

3、正确选择适合的携热器工作尖，避免热损伤。携热器工作尖尖端大小直径应与距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 mm）处根管直径大小相匹配。携热器工作尖向根尖方向挤压深入时，应注意不与根管壁接触，以避免热损伤。

4、携热器工作尖在根管内的停留时间应小于3秒，不应在固定位置滞留时加热，加热时应保持在根管内的连续运动。

5、根管充填前需彻底干燥根管，防止根管内液体干扰，根管内若有残留液体将严重干扰携热器工作尖温度的上升和牙胶的软化程度。

6、选择合适的携热器加热温度。根据牙胶尖材料性质选择合适的加热温度，携热器的加热温度一般设为200℃±10℃，温度过低不能软化牙胶，温度过高牙胶软化过度将失去三维充填所需的反压力，同时温度太高会造成牙周膜灼伤。

7、携热器工作尖到达位置停止加热后，应继续保持充填压力直到根尖牙胶硬固，一般持续5～10 秒，这样可以弥补材料在冷却过程中发生收缩。

8、在牙胶逐渐冷却过程中，轻轻摇动携热器切断牙胶尖，牙胶完全冷却后重新加热1秒，使携热器工作尖与下方牙胶分离，防止取出携热器工作尖时带出主牙胶尖。

9、根据充填牙胶的成分不同选择合适的注射仪加热温度，目前市面上注射子弹状牙胶成分有所不同，可根据厂家说明书上的要求设相应加热温度（150℃ 、180℃、200℃等）。

10、注射仪注射前针头应与根尖端牙胶接触2～3秒，使牙胶软化，与注射牙胶充分融合，避免气泡产生。

11、注射过程中应避免使用过大压力，以防止牙胶卷叠后垂直挤压到牙本质壁导致根管中出现空腔。

12、试尖的主尖距离根尖1 mm左右，在垂直加压过程中产生根向压力可使牙胶尖下行封闭根尖孔，避免超充。

04健康指导

1、告知病人治疗后如有明显疼痛、肿胀等，应及时就诊。

2、根管治疗后约一周进行牙体修复。若长时间未做牙体修复，暂封物松动或脱落产生漏洞，将影响根充效果。

3、根管治疗后牙体组织变脆，嘱病人避免用牙咬硬物。防止牙体崩裂建议行冠修复。