今天分享几个常用的腰椎椎弓根螺钉置入法,供大家参考。
(一)“人字嵴”法:
文献来源:杜心如,赵玲秀,张一模,等.腰椎人字嵴顶点椎弓根螺钉进钉方法的解剖学研究[J].中国临床解剖学杂志,2002,20(2):86—88.
在上关节突根部的后外侧,也有一隆起的纵嵴,称副突嵴。该嵴斜行并与峡部嵴汇合,形成了形似“人”字的嵴,故称为“人字嵴”。其汇合处,称为人字嵴顶点,为进钉点。
外倾角度:L1-4介于5-10°,L5一般为10°左右。
(二)Magerl法:
文献来源:Magerl FP. Stabilization of the lower thoracic and lumbar spine with external skeletal fixation. Clin Orthop Relat Res. 1984 Oct;(189):125-41.
上关节突外缘垂线与横突平分线的交点。
外倾角度:与矢状面夹角10-15°。
三、Roy-Camille法:
文献来源:Roy-Camille R, Saillant G, Mazel C. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating. Clin Orthop Relat Res. 1986 Feb;(203):7-17.
过关节突关节间隙的延长线与横突平分线交点。
外倾角度:与矢状面夹角0°,该法损伤头端关节突关节风险较高,这可能导致邻椎病发生。
(四)Weinstein法
文献来源:WEINSTEIN JN,SPRATT KF,SPENGLER D,et al. Spinal pedicle fixation:Reliability and validity of roentgenogram-based assessment and surgical factors on successful screw placement[J].Spine(Phila Pa 1976),1988,13(9):1012-1018.
上关节突外下缘与横突的中线交点。
外倾角度:与矢状面夹角10-15°。
(五)AO法
文献来源:党耕町,刘忠军,陈仲强.AO ASLF脊柱内固定【M】.北京:人民卫生出版社.2000.94—95.
上关节突外缘的切线与横突中轴线的交点为进钉点,位于横突基底与上关节突之间交角处,与Weinstein法较为接近。
外倾角度:与矢状面夹角5°。