说到膝关节积水，它也不是老年人的专属损伤了，年轻人如果不正确运动、不爱护膝关节，反而比老年人更多见。

如果本身再有退化性关节炎、急性运动受伤或慢性运动劳损的，反复性膝关节积水也会趁机找上门，且对生活和健康的影响还不小，下面我们就来说一说它~

为什么膝关节会积水？

关节内积液多是由膝盖损伤（比如超负荷运动、负重、半月板损伤、韧带损伤、髌骨劳损等）、炎症（比如膝关节滑膜炎、膝关节骨性关节炎等）或其他各种关节疾病所引起的。

中老年人群因关节退变造成骨质增生，关节过度负荷后，也会出现关节腔的积液。这种积液有季节特点，常在冬春季节或是秋冬季节发生。

因此，需要我们注意保暖，避免在运动锻炼时造成损伤。

膝关节积液的表现症状

1、关节肿胀

关节积液首先最明显的表现是关节肿胀，当关节积液很多的情况下，髌骨囊就会出现明显的肿胀，细观察可以看到皮肤表面有隆起，按压髌骨关节可以感受到关节内有液体流动的感觉，关节肿胀在患者的活动之后会更加明显，并且肿胀感在晚上会有所加重，肿胀就会导致患者无法长时间走路，长时间行走就会出现酸胀不舒服的感觉。

2、关节疼痛

膝关节积液一大表现还有关节部位的疼痛，这个疾病不管是在疾病初期还是晚期都会有疼痛的感觉，哪怕是在最开始的时候也会有轻微的疼痛现象，严重的患者甚至会疼痛难忍，走路的时候会听到关节内有咯吱咯吱的声音，活动的时候就会加剧，比如上下楼梯、跑步的时候疼痛就会加重，当有一些患者伴着感染的时候，感染会导致疼痛进一步加强。

3、髌骨软化

关节积液一般不会导致太严重的表现，但是一旦到了比较严重的阶段就会影响骨头正常的生理构成，当关节积液发展到一定阶段，严重的患者还会影响到髌骨关节，就会出现髌骨的软化，髌骨软化会导致患者走路双腿发软，没有力气甚至无法正常屈伸膝关节，屈伸关节就会出现剧烈的疼痛。

4、活动受限

关节出现问题直接就影响到患者的正常活动，因为关节积液、疼痛等一些列表现进一步导致患者活动受限，无法正常活动甚至不能站立，出现这一表现就意味着疾病已经到了比较严重的地步。

如何明确病因诊断

1.影像学检查：主要用于排除创伤性因素。

①X线：可观察骨折、部分骨和软组织中肿瘤的情况。

②CT：对骨质破坏可清楚显示，可观察是否有骨肿瘤、骨脓肿、血管瘤等占位性病变。

③MRI：能清楚显示韧带、关节软骨、半月板、关节囊、关节内积液、关节外软组织的损伤和炎症情况。

2.关节液：用关节穿刺的方法取得关节液，可以通过关节液的性状帮助判断关节内病变的性质。留取关节液进行检查，包括常规、生化以及细菌培养等，根据检查结果判断是否存在感染性因素。

（1）观察形状：

①颜色：草绿色：见于类风湿关节炎、细菌性感染、结核性关节炎、免疫功能缺陷等。红色：见于外伤、血友病、坏血病、肿瘤、血管瘤、色素性绒毛结节性滑膜炎、穿透关节的骨折。如为不均匀红色，见于关节穿刺时损伤血管。　黄褐色：见于陈旧性关节内出血。　乳白色：见于结核性关节炎、类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等。　

②关节液浑浊：见于化脓性关节炎(如细菌性感染、结核性关节炎、免疫功能缺陷)、炎症性关节炎(如类风湿关节炎、银屑病关节炎、病毒性关节炎、风湿热、痛风等)。

（2）关节液检查：①关节腔液白细胞(WBC)计数单位：个/升(个/L)。正常值：<200×10^6个/升。临床意义：增高，见于关节的感染性炎症或非感染性炎症。

②关节腔液白细胞分类计数(DC)单位：百分比(%)。正常值：粒细胞低于有核细胞总数的25%。临床意义：粒细胞高于90%，见于化脓性关节炎；粒细胞高于50%，见于类风湿性关节炎。

③关节腔液黏红蛋白凝块试验正常值：凝块形成良好。临床意义：凝块形成差，见于各种炎症，如化脓性关节炎、痛风性关节炎及类风湿性关节炎。

④关节腔液总蛋白及蛋白电泳正常值：总蛋白，10～30克/升(g/L)。其中白蛋白(A)：60%；球蛋白(G)：α1为9%、α2为4%、β为10%、7为11%。临床意义：总蛋白增高，提示由炎症或肿瘤引起的滑膜选择性渗透性破坏。

⑤关节腔液葡萄糖测定(GLU)单位：毫摩/升(mmol/L)。常值：较血糖低，低于5．55毫摩/升。临床意义：降低，见于化脓性关节炎和类风湿性关节炎。

⑥关节腔液类风湿因子(RF)测定正常值：阴性。临床意义：阳性，见于类风湿性关节炎，个别化脓性关节炎病人也可呈阳性。

3.血液检查：主要包括血常规、类风湿因子、抗Ｏ、抗链激酶、抗透明质酸酶、尿酸、结核敏感试验和OT（结核菌素）试验等。通过这些指标可与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、结核等免疫性、感染性疾病相鉴别。

4.关节镜检查:关节镜检查是直观了解膝关节内损伤的一种方法，可观察到软骨不同程度的损害，滑膜的炎症、增生情况。并能在关节镜下取组织标本进行病理学检查，是进行鉴别诊断的最终依据，但关节镜检查是损伤性检查且费用较高，一般不作为常规检查。

5.病理检查:色素沉着绒毛结节性滑膜炎及肿瘤需要做病理检查进行确诊。

膝关节积液一定要抽出来？

首先大家要有这样一个概念：一个健康的成年人关节腔里通常会有2-3ml的「关节液」，保证关节的正常活动，但当关节液超过这个范围时，才属于"关节积液"。

因此，并不是关节里有液体就要立即抽掉的。膝关节有"积液"，要不要抽出来，还是要分情况来讨论：

1. "关节少量积液"

尤其是没有症状时，不需要进行抽液。比如可能就是偶尔劳累导致的关节液分泌多了一点点，就算不管它，身体也会自己慢慢把它处理掉。各位患者朋友真的没必要盯着体检报告中的"少量积液"不放，更没必要想着打封闭针。

2. 关节积液特别多

出现了关节肿胀疼痛时，就应该听骨科医生的话，乖乖做关节穿刺抽液，并按照要求做好康复工作，避免关节再出现积液。

3. 当检查发现关节内可能存在化脓性感染时，也可考虑抽液。

4. 对于需要进行关节内注射药物来治疗疾病时，也可能需要先把积液抽出来，再注射药物。

膝盖积水怎么治疗

1.药物治疗：急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，如有炎症，需同时进行抗炎治疗。

2.局部封闭治疗：封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是，将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。

3.穿刺疗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。

4.微创治疗：滑膜炎的微创治疗是目前国际上较为先进的治疗各类骨科疾病的技术，能达到很好的效果。

5.固定与康复训练：早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负 重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸 锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作， 恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

6.运动疗法：患者应养成运动锻炼的习惯，但要注意运动不要过度。一旦发病也不应完全停止运动，只要根据情况调整运动量就可以了，其实一定量的运动对膝关节炎还是很有利的。

锻炼与保养

锻炼可以维持稳定的膝关节肌肉，如股四头肌。临床上常针对不同的年龄人群建议选择较合适锻炼方式。

功能锻炼

（1）靠墙静蹲 ：背部贴墙，小腿与地面垂直，膝关节正对脚尖（可以在膝关节内侧夹球，防止膝盖内扣）。

2）直抬腿：大腿绷住，在膝关节伸直情况下将大腿抬高。

3）侧抬腿：侧卧位，上腿伸直做外展动作至最大幅度，脚尖始终保持朝向前方，脚尖由朝前变成朝上。

保养窍门

1）控制体重：身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快。

2）改变生活习惯：避免反复下蹲运动，或长期下蹲，避免爬山或上下楼梯。同样也要避免如冲撞、深蹲的运动，这些运动会带给关节巨大的压力，登山、爬楼梯带给膝关节很大的压力。

3）坚持适度合理运动：关节经常运动，能让关节软骨受到适当刺激，促进新陈代谢，这样关节滑液才能在关节内到处流动，起到润滑和提供营养的作用。比如游泳（避免过度用力蹬腿）、骑自行车、快步走等。

4）避免久坐：长时间坐着不运动，会使肌肉松弛，缺乏力量，会使关节疼痛加重。你需要找到一种对于膝关节比较安全的运动并且坚持下去。

5）适当使用助行器具：拐杖可以分担你的关节压力，提高步行的稳定性，减轻腿部的负担。

6）注意保暖：膝关节由于缺少丰富肌肉和脂肪组织的保护，局部热量容易散失，温度常比其它部位低。膝关节如果遇到湿寒，会影响局部的血液循环，加速衰老。尤其是对于已经受损的膝盖来说，远离湿寒的环境对于保护膝盖来说尤为重要。