牙合创伤发生的原因?
有先天牙齿发育异常、磨耗、失牙、口腔疾病、错牙合畸形、医源性损伤、不良咀嚼习惯、口腔副功能、外伤、精神和神经情况及用药的影响等。
颌力异常包括大小和方向两方面含义。
颌力大小、方向、频率和时间等因素均能影响牙周组织的变化,而牙周支持组织对殆力的变化有一定适应能力,其适应范围目人而异。
01 牙合创伤临床表现
1、牙齿松动(震颤),进展的松动更值得关注,稳定的松动可能意味着适应性变化;
2、牙齿移位;
3、咀嚼或叩诊时牙齿疼痛或不适、牙齿敏感;
4、放射学改变,如牙周膜间隙的增宽、硬骨板的破坏、牙槽嵴的骨吸收、根分叉处或根尖处骨吸收、牙根吸收,稳定的影像学结果可能表明适应性变化;
5、咀嚼肌的压痛或其他颞下颌关节功能障碍的症状或体征;
6、存在超出与患者年龄以及和饮食习惯相一致的牙齿磨损面;
7、釉质裂纹或冠/根折。
02 咬合关系如何检查
患者的咬合检查主要包括:
1、正中颌、正中颌关系、颌类型、上下牙中线、覆颌覆盖等。
2、牙齿拥挤、扭转、移位、局部咬合紊乱等。
3、早接触及咬合干扰等。包括前伸后牙有接触及侧方非工作侧有接触。
4、医生将食指放在患者上颌牙颊面,令患者做咬合动作,牙齿有震颤,又称功能性牙齿动度。
03 预防和治疗
咬合创伤是加重和加速牙周的破坏过程,是妨碍牙周组织修复的主要因素之一。为了达到建立一个有利于牙周组织功能性咬合关系,消除咬合创伤的目的应进行调牙合治疗。调牙合治疗有多方面的手段,如磨改牙齿的外形、牙体和牙列修复、正畸方法矫正错牙合、正颌外科手术以及拔牙等,一般在牙周牙龈的炎症得以控制以后进行。常用的是选磨法。一般适用于个别牙或一组牙所存在的程度不重的早接触或牙合干扰,也常用于治疗食物嵌塞。因此,一旦发现自己牙齿咬在一起的时候和其他人不一样,就要引起警惕了,最好是去找专业的医师做一下口腔检查,避免咬合创伤的潜在危害,防患于未然。
04 咬合创伤的六步检查法
【步骤一】视诊
咬合运动中可见牙松动;牙龈发白;龈缘突;龈裂等。
【步骤二】扪诊
食指腹轻触牙颈部颊面和龈缘,感受咬合运动时牙的震动。
【步骤三】咬合纸
擦干咬合面,让患者轻咬合咬合纸做咬合运动,观察颌面蓝色印迹,过深、过大及位置异常处为早接触点。
【步骤四】咬蜡片
用咬合纸大小的蜡片,烘软置于颌面轻咬合,取下蜡片,菲薄、透亮或穿孔区为早接触点。
【步骤五】模型分析
可在模型上观察舌侧咬合接触情况。
【步骤六】X光片
牙槽骨垂直性吸收,牙周膜间隙增宽或骨质稀疏。