牙合创伤发生的原因？

有先天牙齿发育异常、磨耗、失牙、口腔疾病、错牙合畸形、医源性损伤、不良咀嚼习惯、口腔副功能、外伤、精神和神经情况及用药的影响等。

颌力异常包括大小和方向两方面含义。

颌力大小、方向、频率和时间等因素均能影响牙周组织的变化，而牙周支持组织对殆力的变化有一定适应能力，其适应范围目人而异。

01 牙合创伤临床表现

1、牙齿松动（震颤），进展的松动更值得关注，稳定的松动可能意味着适应性变化；

2、牙齿移位；

3、咀嚼或叩诊时牙齿疼痛或不适、牙齿敏感；

4、放射学改变，如牙周膜间隙的增宽、硬骨板的破坏、牙槽嵴的骨吸收、根分叉处或根尖处骨吸收、牙根吸收，稳定的影像学结果可能表明适应性变化；

5、咀嚼肌的压痛或其他颞下颌关节功能障碍的症状或体征；

6、存在超出与患者年龄以及和饮食习惯相一致的牙齿磨损面；

7、釉质裂纹或冠/根折。

02 咬合关系如何检查

患者的咬合检查主要包括：

1、正中颌、正中颌关系、颌类型、上下牙中线、覆颌覆盖等。

2、牙齿拥挤、扭转、移位、局部咬合紊乱等。

3、早接触及咬合干扰等。包括前伸后牙有接触及侧方非工作侧有接触。

4、医生将食指放在患者上颌牙颊面，令患者做咬合动作，牙齿有震颤，又称功能性牙齿动度。

03 预防和治疗

咬合创伤是加重和加速牙周的破坏过程，是妨碍牙周组织修复的主要因素之一。为了达到建立一个有利于牙周组织功能性咬合关系，消除咬合创伤的目的应进行调牙合治疗。调牙合治疗有多方面的手段，如磨改牙齿的外形、牙体和牙列修复、正畸方法矫正错牙合、正颌外科手术以及拔牙等，一般在牙周牙龈的炎症得以控制以后进行。常用的是选磨法。一般适用于个别牙或一组牙所存在的程度不重的早接触或牙合干扰，也常用于治疗食物嵌塞。因此，一旦发现自己牙齿咬在一起的时候和其他人不一样，就要引起警惕了，最好是去找专业的医师做一下口腔检查，避免咬合创伤的潜在危害，防患于未然。

04 咬合创伤的六步检查法

【步骤一】视诊

咬合运动中可见牙松动；牙龈发白；龈缘突；龈裂等。

【步骤二】扪诊

食指腹轻触牙颈部颊面和龈缘，感受咬合运动时牙的震动。

【步骤三】咬合纸

擦干咬合面，让患者轻咬合咬合纸做咬合运动，观察颌面蓝色印迹，过深、过大及位置异常处为早接触点。

【步骤四】咬蜡片

用咬合纸大小的蜡片，烘软置于颌面轻咬合，取下蜡片，菲薄、透亮或穿孔区为早接触点。

【步骤五】模型分析

可在模型上观察舌侧咬合接触情况。

【步骤六】X光片

牙槽骨垂直性吸收，牙周膜间隙增宽或骨质稀疏。