1 卡环基本概念

一、卡环具有固位力应满足两个条件

①基牙的颊面或舌面存在倒凹区；

②卡环有弹性的卡臂尖位于倒凹区。

二、卡环设计应把握以下基本原则

1、环抱原则：卡环必须包绕基牙最大周径的180°以上（图1A：圆环形卡环、图1B：杆形卡环）；

图1

2、牙合支托的设置：防止卡环臂向龈方移位；

3、每一条固位卡环臂都应有一条对抗臂与之相对；

4、卡环固位臂应左右对称设置；

5、固位力应在能够抵抗适度脱位力的前提下尽量小；

6、卡环的固位臂尖最好位于基牙牙冠的龈1/3（图2A：圆圈处），对抗臂应位于牙冠的龈1/3与中1/3交界处（图2B）。

三、卡环壁设计基本类型

1、圆环形卡环臂：从牙合方进入固位倒凹。

2、杆形卡环臂：从龈方进入固位倒凹（图3）。

图3：A.颊侧固位臂（稍向牙合方延伸以提供稳定作用，见插图，HOC为外形高点，UC为倒凹）；B.远中邻面板；C.小连接体；D.近中牙合支托

杆形卡环臂的适应证：

a.基牙的颈1/3处倒凹较浅

b.远中游离缺失

c.采用铸造卡环又考虑美观时

说明：

一个卡环组可以是铸造圆环形卡环臂、杆形卡环臂和（或）锻丝固位卡环臂的数种组合之一，取决于固位体结构的特殊需求等因素。

四、一个卡环组应包括4个组成部件

1、一个或多个小连接体；

2、一个主要支托；

3、一条进入基牙倒凹的固位臂；

4、位于基牙对侧的一条对抗臂。

五、卡环组各组成部分的功能和位置

六、影响卡环固位力大小的因素

2 常用卡环分类

接下来将介绍临床上常用卡环及卡环组的适用条件及设计要点。

一、卡环的分类

（1）根据制作方法可分为：铸造卡环和锻丝弯制卡环；

（2）根据卡环臂数目可分为：单臂卡环、双臂卡环和三臂卡环；

（3）根据卡环形态结构可分为：圆环形卡环和杆形卡环。

二、各类圆环形卡环的介绍

（1）三臂卡环：又称Aker卡环

适用条件：牙支持式可摘局部义齿

设计要点：1牙合支托+1固位臂+1对抗臂

（2）圈形卡环

适用条件：多用于最后孤立的磨牙上

设计要点：a.几乎环绕基牙一周b.卡臂尖位于下颌舌侧近中倒凹或上颌颊侧近中倒凹（图1A）c.可在对侧边缘嵴设置辅助牙合支托（图1B）

图1A、图1B   

（3）联合卡环或间隙卡环

联合卡环适用条件：a.预防食物嵌塞b.用于KennedyⅡ类或Ⅲ类缺失，一侧缺失数目较多需在对侧增加基牙的情况；或用于前牙缺失选两侧后牙为基牙时

设计要点：a.双牙合支托+2固位臂+2对抗臂（图2）b.支托凹预备应有一定厚度，不应超过两牙接触区当只在一个基牙上伸出卡环臂时，又称间隙卡环（图3）。

图2 、图3

（4）回力卡环：具有应力中断作用

适用条件：后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短小

设计要点：卡臂尖位于基牙近中颊侧的倒凹区（反回力卡环卡臂尖位于近中舌侧倒凹区）

图4

（5）连续卡环

适用条件：多用于牙周夹板（≥2颗基牙）

设计要点：a.卡环臂较长，无游离臂端b.中间弹性较大处可进入倒凹区，其余部分与导线平齐

图5

（6）倒钩卡环

又称发卡形卡环、下返卡环（图6）

适用条件：用于倒凹区在支托同侧下方的基牙

设计要点：卡臂尖位于支托同侧倒凹区

图6

（7）延伸卡环：又称长臂卡环（图7）

适用条件：近缺隙基牙外形或牙周状况不良

设计要点：卡臂尖位于近缺隙基牙邻牙的颊侧倒凹区

图7

（8）尖牙卡环

适用条件：用于尖牙

设计要点：卡环走行：近中切支托→近中切缘嵴→舌隆突→远中边缘嵴→远中切角→唇侧倒凹区（图8）

图8

三、常用杆形卡环的介绍

（1）RPI卡环组（图9）

适用条件：游离端缺失的可摘局部义齿设计

设计要点：a.近中牙合支托：小连接体位于近中舌侧外展隙内，但不与邻牙接触；b.远中邻面板：与基牙远中邻面预备的导平面贴合，牙合方不越过基牙邻面的外形高点；c.颊侧I杆：位于基牙唇颊面龈1/3，进入倒凹区0.25mm，末端变窄，与基牙接触的尖端不宽于2mm；d.卡环臂的水平部分应离开龈缘至少4mm；

图9

根据卡环固位末端的形状进行分类，还可以为T形、U形、Y形……

（2）RPA卡环组（图10）

适用条件：基牙过度颊或舌倾、组织倒凹过大或颊侧前庭沟过浅（图11），理想的倒凹位于基牙唇颊面近中龈1/3，不适合使用RPI卡环组时的非近中倾斜游离端基牙。

设计要点：a.近中牙合支托+远中邻面板+颊侧圆环形卡环固位臂b.固位体应在咬合时与基牙脱离接触

图10

图11（A：过度倾斜；B:组织倒凹过大；C：颊侧前庭沟较浅）

（3）改良RPA卡环组

适用条件：在RPA卡环组设计的基础上，用于为增强舌侧对抗作用、减少小连接体数目便于清洁、避免近中倾斜的游离端基牙在义齿功能运动时远中邻面板与导平面形成支点的情况。

设计要点：近中牙合支托+舌侧对抗臂+远中小连接体+颊侧圆环形卡环固位臂

图12

四、美观卡环的简单介绍

（1）定义

使用高弹性铸造合金合理利用基牙的美观固位区，在满足固位的前提下尽可能减少金属卡环暴露的一种改良设计。

（2）美观固位区

指基牙上不影响美观的倒凹固位区（图13）。

图13

（3）美观卡环设计示意图

图14（按固位区位置分类的美观卡环）

注意：

有时，也可以使用牙色、牙龈色树脂等材料代替金属卡环，增加美观效果，但此种设计必须加强清洁，勿造成牙龈炎症和损伤。同时，注意树脂卡环的使用寿命也较金属卡环偏短。