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肩关节改良的椅背复位法!
2022-12-13 17:35:27427浏览
肩关节改良的椅背复位法!

改良的椅背复位法,使用肩关节复位器辅助复位。复位时患者坐位,一般不需要麻醉,将患肢外展腋窝搭于复位器(复位器高度可根据患者身高调节),肘关节伸直,前臂充分旋后,术者沿前臂轴线与地面40°角牵引,力量逐渐加大,同时可内收上臂以增加复位器的杠杆力,助手可扶住安置于椅背上的复位器给予对抗牵引(图1)。复位成功后给予 Dugas氏位固定2周。

图1    肩关节脱位椅背复位法示意图

肩关节复位器(图3)可放置于椅背处,软性拱垫宽度约5~8cm,高度可调。

图3    肩关节复位器

手拉足蹬法:患者仰卧于床,术者面对患者,或坐或站。将一足伸至患者腋下,用双手握住患者前臂,持续牵引。牵引力不要中断且逐渐加大牵引力,直到患者肩部肌肉放松,患肩会自动复位。

除非患者肩部肌肉极为强壮且脱位超过3~4天需给予麻醉(静脉麻醉或高位臂丛阻滞麻醉)之外,一般不需要使用麻醉。关键在于耐心牵引,一般都能成功复位。(图4)

图4    肩关节脱位手拉足蹬法复位示意图

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