入路

PVP/PKP骨水泥要达到椎体双侧弥散，常规需双侧椎弓根入路。想达到单侧穿刺双侧弥散效果，就得偏外偏斜——椎弓根外入路。

胸椎椎弓根外入路从肋横突关节b处进入，角度更倾斜a=45°。皮肤定位不是常规的横突尖部体表投影，而要更加靠外。我的方法是棘突旁2指。

此入路穿透多层皮质骨，不过胸椎肋骨皮质薄，略用力即可，也可用锤子轻敲。新手注意力度别两三锤打进胸腹腔。

为了球囊深入塌陷部位扩张、骨水泥推杆能分段推入达到全椎体弥散，穿刺套管位于椎体后1/4就好。

术中透视示意图，不要觉得正位针尖过棘突就是进了椎管。