图7　显露膝关节及其内侧支持结构的切口

切口起自股骨收肌结节上2cm，弧向下方，沿髌骨内缘内侧3cm处止于关节线下方6cm处的胫骨内侧面（图7）。该入路可以广泛显露膝关节内侧的支持结构，可用于探查和修复胫侧副韧带及内侧关节囊损伤，并可进行内侧半月板切除及前交叉韧带修复术。

1.适应证（1）膝关节胫侧副韧带修复术。（2）内侧半月板切除术。（3）膝关节内侧关节囊修复术。（4）前交叉韧带修复术。

2.体位

图8　显露膝关节及其内侧支持结构的体位

患者取仰卧位，患肢大腿根部绑气囊止血带，小腿置于健侧小腿上，患髋外展外旋（图8）。

3.操作要点

（1）浅层：

图9　膝关节及其支持结构内侧入路浅层解剖

切开皮肤后，向两侧牵开皮瓣显露膝关节筋膜（图9）。

（2）深层：

可分别在胫侧副韧带的前方或者后方做切口显露膝关节的前内侧或者后内侧部分。

1）胫侧副韧带前方切口：

图10　于胫侧副韧带前方作一切口进入关节

沿缝匠肌前缘自其胫骨止点处向近侧至关节线上5cm处切开其筋膜，屈膝使缝匠肌后移，显露其深面的半腱肌及股薄肌，将鹅足三肌牵向后方显露关节囊后内侧及腓肠肌内侧头与半膜肌相交部。于胫侧副韧带前方、髌旁内侧纵行切开髌内侧支持带、关节囊及滑膜，显露膝关节前内侧的内侧半月板前部及前交叉韧带（图10）。

2）胫侧副韧带后方切口：

图11　于胫侧副韧带后方切开关节囊显露膝关节后内角

沿缝匠肌前缘自其胫骨止点处向近侧至关节线上5cm处切开其筋膜，屈膝使缝匠肌后移，显露其深面的半腱肌及股薄肌，将鹅足三肌牵向后方可显露胫侧副韧带胫骨止点（图11）。