改良延长外侧入路

1992年 Eastwood报道自1988年为降低手术并发症进行了解剖学的研究并改良了延长外侧切口。

腓骨尖近侧7cm开始，位跟腱的前方，向下略向前，90°转角向前。（这里到底是直角还是弧形，这是有争论的，没有足够的证据证明一定是尖角好还是弧形好。）

1）手术技巧：

有淤血，这些病人特别容易出现术后皮肤坏死，所以一定要警惕。

骨膜表面解剖，保护好腓骨长短肌腱鞘

切断跟腓韧带

把骨膜保留，如果发生切口问题，如果有骨膜表面在的话，一般愈合是没有问题的。

显露关节囊后面，切断尽量挨着后面（蓝色箭头处）切断，不要挨着跟腱（黄色箭头处）切开，这样会使留下来的骨膜有比较好的血液供应。

这里使用锁定钢板，会使钢板的血液循环保留更好。

术后X片

术后CT

2）最佳适应症：

• Sander'SIII， IV型骨折
• 严重粉碎的跟骨体部骨折
• 伴有跟骰关节严重损伤的骨折