踝关节炎可以发生疼痛、关节不稳、活动度减少和功能障碍。最常见的踝关节炎是由创伤后引起，包括软组织损伤和韧带功能缺陷。目前，对于经保守治疗失败的踝关节进行性关节炎，踝关节融合术是金标准。

踝关节融合位置

屈曲0°、外翻5-10°、外旋5-10°、距骨轻度后移

融合原则

1  尽量形成面积大而平整的骨松质面，并且使其接触以利融合2  用坚强的内固定来维持固定位置，必要时同时应用外固定3  后足应该与小腿，前足与后足对线一致，使足部可以跖行手术方式外侧切口

沿腓骨下段后下缘弧形切开，下端自骰骨前缘开始，上端至外踝上8cm处，拉开腓骨肌腱，骨膜下剥离腓骨（其下端的距腓、跟腓韧带须保留），在踝上6～7cm处切断腓骨下翻，即可显露踝关节。

2、切断并下翻腓骨下段，显露踝关节

3、复位腓骨，螺钉固定将腓骨的胫侧面凿或粗糙面，切除距、腓骨对应的软骨面，在胫骨的外侧凿一与排骨下段相应的浅骨槽，并自其下段刮除部分小块松质骨，备作填充融合面的残余间隙。然后，由专人保持踝关节于功能位（屈曲90°、中立位，注意防止内、外翻或内收、外展）。将腓骨复位，嵌入胫骨骨槽内，在将踝关节上下加压、使胫距关节面紧密接触后，用2～3枚螺钉内固定腓骨干于胫骨及距骨上。在关节间隙及植骨缝隙中用松质骨填充。松开止血带，彻底止血后逐层缝合。也可以用钢板代替腓骨固定

前侧切口1钢板固定前侧入路是以踝关节间隙为中心作前方纵形切口，逐层切开，沿肌腱间隙进入；切开关节囊，显露胫距关节，去除软骨及软骨下骨，将前侧钢板置于踝关节前方。

2螺钉固定用三枚螺钉固定，大致固定位置为前两枚螺钉分别从胫骨前内侧和前外侧置入，交叉穿过关节面到距骨体，第三枚螺钉由胫骨后侧向距骨内侧置入