首先我们先看几例拔牙的病例：

【病例一】

图1：完全埋伏低位近中阻生。此智齿除了出血量大，一定要强力吸引，没有任何难度，切开软组织，充分钝性分离，缝针线固定颊侧组织瓣。高速涡轮去除近中阻力，微创挺环切扩颊侧骨板，利于牙挺建立支点，轻松脱出。

图1

【病例二】

图2：这个是个典型低位水平位双根智齿，也是典型运用了微创统筹技巧，术中出血极少，不用强吸。

图2

【病例三】

图3：牙根曲度大，但是短小，故而可以认为根部骨阻力小。

图3

看似好拔其实很有难度的智齿：

图4（1）

是不是看起来很简单，但是请牙医们仔仔细细的读片，就会发现问题。牙根拔出来是这样的

图4（2）

牙根影像模糊。怀疑有根异常，果断分根。

图5（1）

拔出来后根是这样的。片子有异常影像时一定要谨慎，最好能拍个CBCT。实在是不方便拍，就多去分分根，扩一扩颊侧和远中的牙槽骨。

图5（2）

还有几例是较简单的智齿：其共性，骨阻力小，支点清晰。例如：

拔智齿并不简单，现代拔牙不光要关注安全，还要更多的去考虑微创、无痛、还关注高效。拔牙，一定要做术前分析，评估，做到术前方案清晰，把术中一切的可能性了然于心。准确分析出哪些是好拔的牙，哪些是难拔的牙。也就是如何去除阻力，如何找到支点。临床上年轻的医生总是会遇到一些看似好拔而其实很难拔的牙。

难拔的牙的共性：

阻力大，支点难以建立，视野差。阻力去除可以去骨，分牙，磨根。支点的掌握要灵活。临床建立支点有技巧。保护支点更是学问多。稍不注意就是支点滑脱伤及临近组织。

【总结】

拔智齿不易，术前一定要多读片，会读片，思路一定要清晰，把术中的情况尽量先照着复杂化去准备，不要去掉一点点阻力，甚至还没去掉阻力就拔拔试试，否则你的出血就会多，你的创伤就会大，术中的污染就会更严重。拔牙讲究的是精准。年轻的牙医要多去学习，不是今天拔了一个高难度，你就可以目空一切了，牙医如修行，用心做好每一个细节，要虚心向同行多多请教，要敢于否定自己，修正自己。