遇到摔伤等外伤时,判断伤者有没有骨折很重要,一旦确定有骨折,应该马上进行固定。对于一般人来说,有时候脱位与骨折不好区分,可以按骨折进行固定。对常见的四肢骨折、肋骨骨折等,根据观察和简单的触摸,一般人很容易区分出来。
骨折有很多类型,最常见的就是开放性骨折和闭合性骨折。通俗点说,开放性骨折就是骨头发生断裂且穿破了皮肤,从外面就能看到骨头。闭合性骨折就是骨头断了,但是皮肤并没有创口。
通常,开放性的骨折要先止血,再固定。注意,是“固定”不是“复位”,更不是“矫正畸形”。固定是为了“制动”,就是限制肢体活动。比如大腿骨折了,如果不做任何处理就送到医院,那么由于骨头断端很锋利,在运送过程中可能会损伤到周围的神经,使伤情更加严重。
不同部位的骨折,采用的固定方法也有一定的区别。下面介绍几种不同部位骨折的固定法,当然很多可以相互参考使用。
上臂骨折
1、夹板固定法:将两块夹板分别放在上臂内、外两侧(如果只有一块夹板,则放在上臂外侧),用绷带或三角巾固定夹板的上、下两端;然后用小悬臂带将前臂悬吊于胸前,使肘关节屈曲;再用一折叠好的条带横放于前臂上方,连同小悬臂带及上臂与躯干固定在一起,起到限制肩关节活动的作用。
2、躯干固定法:无夹板时,可将三角巾折叠成10~15厘米宽的条带,其中央正对骨折部位,将上臂直接固定在躯干上;再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前,使肘关节屈曲。
前臂骨折
1、夹板固定法:将两块长度从肘至手心的夹板分别放在前臂的手掌侧与手背侧(如只有一块夹板,在前臂手背侧),在伤者手心垫好棉花等软物,让伤者握好夹板,腕关节稍向掌心方向屈曲,然后分别固定夹板两端;再用大悬臂带将前臂悬吊于胸前,使肘关节屈曲。
肘关节或膝关节骨骼固定时,取伤者感觉相对舒适的关节角度,两端用条带固定。
将伤侧手插在第三、四纽扣间的衣襟内,衣襟向上提起、反折。
将伤侧衣襟下面的纽扣与健侧衣襟上的扣眼相扣。
2、衣襟、躯干固定法:无夹板时,可利用伤者身穿的上衣固定。将伤侧肘关节屈曲贴于胸前,把手插入第三、四纽扣间的衣襟内,再将伤侧衣襟向外反折、上提翻起,把伤侧衣襟下面与健侧衣襟上面的纽扣与扣眼相扣(亦可用带子将伤侧的衣襟下角与健侧的衣领系在一起),最后用腰带或三角巾条带经伤侧肘关节上方环绕一周打结固定,使上臂与前臂活动均受到限制。
大腿骨折
1、夹板固定法:伤者仰卧,伤肢伸直。用两块夹板分别放在大腿内、外两侧。外侧夹板长度从腋窝至足跟,内侧夹板长度从大腿根部至足跟(如果只有一块夹板则放于大腿外侧,将健肢当作内侧夹板),关节处与空隙部位加衬垫;然后用布带固定骨折部位的上、下两端,再分别固定胸部、腰部、膝部、踝部,踝部与足部应采用“8”字形固定,以免伤侧足部外旋。
大腿骨折,打结顺序:① 踝关节与足部、② 膝关节下、③ 靠近骨折部位近上端、④ 靠近骨折部位近下端。
手指骨折,如果没有夹板,可以将伤指固定在健指上。
2、健肢固定法:无夹板时,可用布带将伤肢与健肢固定在一起,两膝与两踝之间应加衬垫,先固定骨折部位上、下两端,再固定膝关节以上与踝关节处,踝与足部应采用“8”字形固定(参看“夹板固定法”)。
小腿骨折
1、夹板固定法:用两块长度从大腿下段至足跟的夹板分别放在小腿的内、外两侧(只有一块夹板时则放于小腿外侧,将健肢当作内侧夹板),关节处加衬垫后,先固定骨折部位上、下两端,再固定大腿中部、膝部、踝部,踝部与足部采用“8”字形固定(参看“大腿骨折固定”)。
小腿骨折,打结顺序:① 踝关节与足部、② 大腿中部、③ 骨折部位近上端、④ 骨折部位近下端。
2、健肢固定法:无夹板时,用布带将伤肢与健肢固定在一起,两膝与两踝之间应加衬垫,先固定骨折部位上、下两端,再固定膝关节以上与踝关节处,踝部与足部应采用“8”字形固定(参看“夹板固定法”)。
下颌骨骨折
可以先将条带折叠成一个手掌宽,取1/3与2/3的交界处置于伤者的颏部,以兜住两侧下颌,并盖住双耳,长侧通过头顶正中,在另一侧耳上旋转、交叉,再从两眉上通过,条带两端在对侧相遇、打结。
锁骨骨折
取两条条带,分别固定在两侧肩部,再把两条条带的末端连接在一起打结,伤者两肩稍向后,胸部前挺;或先在伤者两侧腋下放好衬垫,用折好的条带以横“8”字绕肩,使两肩向后、胸部前挺,在背后交叉、打结、固定。
肋骨骨折
肋骨骨折通常发生在第4~7根肋骨,可以取3条条带,将条带折叠成4~5指宽,分别围绕胸部扎紧,呼气后,在对侧中线打结,三条条带松紧度要一致。
骨盆骨折
先固定臀部,再在两侧膝关节之间用衬垫垫好,用条带将两侧膝关节固定在一起。
提示:如果身边没有夹板,怎么固定?其实很多材料都可以用,比如毯子、枕头等,每家都有。把毯子叠厚一点,往骨折的地方一放,再绑上绷带固定住就好了。如果用枕头的话,要看看枕头里面的填充物是什么。北方的枕头大多是荞麦皮做的,容易跑位,不能用这种枕头固定;如果是棉花填充物的枕头,可以拿来用,能整个包住受伤的部位即可。可用身边的杂志或报纸来做骨折固定,比专业的材料还好用,又好找又省钱。此外,还可以在骨折的地方放一块硬板,如果现场没有木板、纸盒子等材料,报纸、杂志等也可以用。
骨折固定的注意事项:1.先救命,后治伤。如伤者心跳、呼吸停止,立即进行心肺复苏,如果有大血管破裂出血,进行有效止血。2.开放性骨折先止血,后包扎,再固定,闭合性骨折直接固定。如果是下肢骨折,就地固定。3.用夹板固定时,夹板必须扶托住整个伤肢,夹板不要直接接触皮肤,要先用柔软的材料垫好。4.严禁将断端送回伤口内,不要进行复位。5.四肢骨折固定,要先固定近端、后固定远端,不可颠倒顺序。同时,尽量露出四肢的末端。6.肱骨、尺骨、桡骨等骨折固定时,肘关节要屈曲,角度稍微小于90°,再用悬臂带悬吊于胸前;股骨、胫骨、腓骨等骨折固定时,膝关节要伸直。