手是人类第二张脸，而指尖又是手外伤的常见部位

指尖

指尖是甲根以远的手指末梢部分,是人类手部最精细的部分修复：要求修复创面、考虑手指外形美观、指尖感觉功能修复时要注意外观与功能二者有机的结合。

指尖损伤

指甲损伤指侧方损伤横断损伤指腹损伤毁损伤等

修复原则

结合受伤情况；患者一般情况意愿；不同方法后果合理选择一种快捷、可靠的治疗方法

利用原位组织再植，相同功能的组织块修复是最佳的修复方法但是外伤多种多样，许多损伤存在缺损，需应用皮瓣进行修复

修复原则

宁近勿远：局部皮瓣；邻指或远位皮瓣宁简勿繁：带蒂皮瓣；游离皮瓣宁次勿主：非主要功能区；主要功能区宁正勿反：生理性的动脉皮瓣；非生理性的静脉皮瓣宁松勿紧：皮瓣缝合无张力       

鱼际邻指皮瓣

从大鱼际处切取皮瓣修复指端缺损，适合修复示中环小指末节少量缺损，指间关节屈曲无障碍

优点：手术简单可靠缺点：但需植皮和2次手术。皮瓣转移后,手指关节需长时间固定,为防止蒂部扭曲或牵拉,影响皮瓣血液循环,因此对手指的功能恢复稍有影响效果基本令人满意。

V-Y皮瓣

适用于指尖少量横行的缺损：利用皮下组织的可移动性，将v型皮瓣向指端推移，覆盖创面，再做Y型缝合优点：简单、皮瓣皮肤质地、厚度与缺损处一致,且供区可直接缝合,皮肤感觉恢复较好缺点：推进幅度较小 约0·5 cm- 0.8cm，指端紧张度高，患者指端胀痛不适勾甲畸形，皮肤坏死及感觉障碍等, 关节挛缩

手指侧方逆行岛状皮瓣

优点：血管解剖恒定点①外形好,不臃肿,且有感觉。②质地佳,耐磨擦。③手术在同一手指修复,无须损伤其它手指, 缺点：牺牲1条主要的指动脉,供区术后感觉定位需一定时间恢复。需要一定显微技术

手指侧方顺行岛状皮瓣

优点：血管解剖恒定点①外形好,不臃肿,且有感觉。②质地佳,耐磨擦。③手术在同一手指修复,无须损伤其它手指,缺点：需要一定显微技术

侧腹皮瓣

以趾底动静脉为蒂，各趾侧方均可形成此皮瓣

讨论

手指指尖皮肤软组织缺损后,根据创面的大小、损伤部位及功能要求选择皮瓣:手指软组织缺损的修复,由于手指组织结构的关系,要求皮瓣最好是带血管蒂、薄型化、微型化,必要时能行复合组织转移(1)简单方便,能覆盖创面;(2)必须考虑到皮瓣是否要带神经以利缺损区感觉的恢复;(3)要考虑供区的影响(4)受区的美观