牙周刮治器的清洗

刮治器结构复杂, 缝隙沟槽多, 而且污染较为严重, 这均给表面清洗工作造成了较大的困难。对使用过的器械进行表面清洗是整个消毒过程中的第一步, 同时清洗效果也影响到后续的高压蒸汽灭菌效果。

清洗步骤

    1.刮治器的清洗是从椅旁开始的，医生用完器械后用酒精棉球擦拭污物和血迹

    2.用含氯消毒液浸泡30分钟

    3.用酶溶液刷洗或加超声清洗

    4.拭干

牙周刮治器的消毒

刮治器的消毒必须遵循器械消毒与灭菌的原则：凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌。刮治器的消毒必须达到灭菌

灭菌方法

• 灭菌常用的方法有化学试剂灭菌、射线灭菌、干热灭菌、湿热灭菌和过滤除菌等。可根据不同的需求，采用不同的方法。
• 刮治器的灭菌可以用化学试剂灭菌与高压蒸气灭菌，常采用的消毒液有75%乙醇、1%聚维酮碘溶液、0.1%~0.2%苯扎溴铵（新洁尔灭）、2%戊二醇、2%左右的酚或煤酚皂溶液等
• 刮治器一般采用高压蒸汽灭菌，不能用煮沸法与火焰灭菌法
  
  

刮治器的保养

1.刮治器是刀型器械比较精细，刀刃也比较锐利。除了在使用时注意保护刀叶以减少器械损耗外，琢磨时也应注意不要过度用力，并不要一次磨除太多。

 2.器械清洗消毒或其他原因将多支器械放在一起时，要尽量保持刀叶不要相互扯挂，否则刀叶极易损伤。

3.有刃器械不能用煮沸法消毒，若使用高压灭菌法消毒，需将每支器械单独包装。

4.临床使用时，刀叶面与牙面角度要适当，不恰当的角度不仅损伤牙面，而且损伤器械。器械刀刃不能金属修复体上刮动，更不能用其修整修复体悬突。

5.长期不使用的器械应该在刀叶上涂油保存

刮治器的磨锐

• 工欲善其事，必先利其器
• 牙周基础治疗更多依靠精细触觉，而非由视觉引导器械运动，如果器械磨钝，术者的精细触觉下降，盲目操作，刮不净牙石，损伤软组织。故在临床上使用锋利的器械，可以提高精细触觉的灵敏度，从而有效去除牙石，减少操作疲劳，并节省时间，将患者的不适感降到最低。
• 为了达到最佳效果，器械应在每次使用后都稍加修磨，而不是在多次使用已经造成一定变形的情况下才进行琢磨。

刮治器锋利度的检查

1.光线下观察法：在光线下观察器械工作端的刃缘，钝的器械会在刃缘处有反光的亮线。这是由于变圆钝的器械刃缘对光线反射而形成的，锐利的刃缘无此反光线。2.触觉评价法：将器械刃缘在指甲或牙刷柄等塑料棒上轻轻拉动，钝的器械会平滑地滑动，而锐利的器械会“咬住”表面，产生刮的感觉。也可用拇指指腹在刃缘上划过，锐利的器械在皮肤上有“刮”的感觉，而钝的器械则没有此种感觉。3.比较法：用全新的器械与使用后的器械进行比较，样品可以作为标准进行参照，以便进行正确的琢磨。

磨石的选择

• 一般按照器械的磨钝程度选用合适的磨石，比较粗的磨石琢磨器械比较快，主要用于器械刀叶刃口很钝的情况下，作为起始琢磨。比较细的磨石琢磨器械比较慢，主要用于器械刀口不是很钝的情况，作为最后琢磨时使刃口完美。
• 阿肯色磨石、印度磨石，陶瓷磨石。阿肯色磨石和印度磨石打磨时要用到特殊的润滑油。而陶瓷磨石用水就可以。

琢磨前准备

    1.工作场地  安静、宽敞、明亮

    2.光线          充足柔和的光源

    3.工作台面   最好是比较结实的木质台面，不要在漆面太光滑或塑料台面上工作，更不宜在水磨石台面上工作。

    4.其他材料    护目镜、放大镜、手套、纱布、硬质塑料棒，水或润滑油

琢磨的一般原则

• 器械琢磨总的原则是必须不改变刀叶设计外形的条件下使器械磨锐。
• 临床上磨坏的器械远比使用坏的器械多。所以器械琢磨技术并不是简单技术，需要较多技巧、耐心和良好的训练。在琢磨之前必须认清刀叶的形态及工作刃与非工作刃。

基本手法

    1.器械握持    掌握式完全握持器械，示指与拇指支撑器械的颈部

    2.磨石握持     握住磨石下半部分，垂直握住拇指面向自己一侧，其他手指位于外侧

    3.建立琢磨侧面的工作角度  叶面与地面平行，叶面与磨石面成100°-110°角

    4.器械琢磨顺序   应通过先琢磨刀叶侧面，最后修整叶面的过程来恢复刀刃的锋利度。