前交叉韧带断裂后，大多数情况下都会选择进行前交叉韧带重建，全球范围内采取最多的就是自体腘绳肌重建前交叉韧带，但是如何高效的取腱，可能是在开展交叉韧带重建时遇到的头号问题，今天小编就分享给大家一个如何高效的取腱流程！

无菌器械与设备

止血带取腱器3-0薇乔线、3-0尼龙线、2高强度缝线（UHMWPE）15号刀片精细组织剪橡胶引流管/纱布条直角钳/中弯

体位（仰卧或俯卧）

根据手术方式决定患者体位，仰卧位（常见）或俯卧位（跟腱重建等需要）。患肢常规消毒铺巾。止血带充气至250mmHg。

手术方法

1) 用手指触摸，容易确定止点位置（类似于斜坡的感觉）。于胫骨结节顶点和胫骨后内侧缘中点做一斜行切口。

已经有大量的研究表明，斜切口相较纵行和横行切口，隐神经的损伤几率更低！（所以建议大家采用斜切口！！！）

2) 用尖刀片和90°直角钳显露术区，并沿缝匠肌纤维方向分离缝匠肌筋膜，显露斜向走行于切口内的股薄肌和半腱肌。

用组织剪将之前用尖刀片切开的缝匠肌腱膜扩大

仔细分辨，并将缝匠肌与半腱肌/股薄肌分开

3) 于缝匠肌筋膜和内侧副韧带浅层间辨认股薄肌腱和半腱肌腱，其位于第一层和第二层间。

4) 确认股薄肌和（或）半腱肌，用橡胶引流管或者自制纱布带子分别绕过各肌腱。同时注意：半腱肌一般会有三个分支，位于止点远端约8.1cm左右！！！

在分离时一定要注意去除多余的分枝，避免取腱时取断！

6)用取腱器切取半腱肌及股薄肌的肌腱。调整膝关节位置利于显露，便于取腱器通过，膝关节亦需置于屈曲位。（半腱肌近端止点位于坐骨结节，而股薄肌近端止点位于耻骨，因此在取腱时，取腱器方向分别要直线它们的止点，最大限度的避免取腱的不完全！！！）

7) 将切取的肌腱置于超级肌腱工作站进行准备。首先用尺清除肌腱表面残留肌肉。将肌腱固定于肌腱工作站。股薄肌腱平均直径为3.5~4.3mm，长度为22~28cm。半腱肌腱平均直径为4-5mm，长度为23~30cm。若只用股薄肌腱，且直径小于5mm，可以折叠肌腱以增加直径。根据肌腱需填充的缺损处情况，术者可以将肌腱折叠成双股或者四股。注意双股可增加直径1~1.5mm。

8) 采用改良Krackow法或者直接套扎法编织肌腱。

9) 测量新肌腱的长度和直径。

关闭伤口

彻底冲洗伤口。用3-0薇乔线缝合缝匠肌筋膜（一定要逐层关闭切口，尤其是缝匠肌腱膜，能有效避免术后胫骨隧道的外渗）。3-0尼龙线缝合伤口。使用免缝胶带，并用无菌敷料包扎伤口。