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关于树脂充填术后敏感问题、原因及处理的学习整理!
2023-04-03 18:13:37451浏览
关于树脂充填术后敏感问题、原因及处理的学习整理!

龋病充填治疗后一些患者反应会有敏感现象的发生,产生敏感的一些原因及方案:

1、首先对要充填的牙齿有较为明确的诊断,避免将慢性牙髓炎误诊为深龋进行充填。(术前拍小片,辅助检查)

2、去腐完成后未制备短斜面造成微渗漏的产生。(边缘线要制备小斜面。

3、备洞过程对牙髓刺激造成牙髓激惹,手机加压了,快机水雾不足未及时降温,(备洞时要轻轻间断式磨除,不能一直顺着洞壁不停的磨,更不能加压。而且要保证水雾够大以避免产热和压力所造成的术后敏感;并且保证去腐彻底,以免形成继发龋。)

4、快机去腐后,电镜下会发现牙体产生微小裂纹,复合树脂的聚合会加大裂纹进而产生敏感。(不要给手机加压,用新车针,选用金刚砂车针,如有条件可选用激光去腐会大大减少牙体微小裂纹的产生

5、光固化灯强度不足,引起树脂聚合不良,另外树脂材料本身对牙髓有一定的刺激。而且光固化灯产生的热量对于牙髓也是一种刺激。(选用品牌的好的光固化灯,树脂充填时要做到分层充填或者三角充填以弥补树脂固化收缩所造成的微渗漏。而且每一层树脂都不能太厚以免光照不足影响固化;并要定期检查光固化灯的光照强度。)

6、对于深龋一定要垫底,垫底的使用:如果意外漏髓可用MTA或者Iroot BP盖髓,如果距离髓腔特别近的可用光固化氢氧化钙垫底,但是要注意面积尽量小,因为这些材料是没有粘结性的

7、橡皮障的使用:一定要正确使用橡皮障,保证绝对隔湿,以免唾液或者血液污染牙洞,造成术后敏感或者充填体脱落。

8、酸蚀前消毒窝洞(氯已定、次氯酸钠)。

9、酸蚀时酸蚀剂的使用时建议在口外试挤一下,以免一次出太多掌握不好要涂的面积造成酸蚀面积过大;

酸蚀时一般先酸蚀釉质再酸蚀本质,釉质酸蚀20s,本质酸蚀10s,酸蚀后大量流动水(温水)冲洗,冲洗时间要大于酸蚀时间,也可以釉质全酸,本质自酸。

10、干燥时要保证釉质的绝对干燥和本质的微湿润状态。(成分不同,只有这样 才能保证粘接强度)

11、涂粘接剂时要均匀,可反复涂二至三遍,10s后轻轻吹匀。(确保均匀到位,避免术后敏感及粘接不牢)

12、邻面洞充填要正确使用树脂成形片,避免造成邻面悬突或者充填不密合。

13、修形抛光时要从修复体方向向牙齿方向进行。

14、所有过程尽量在麻醉下进行。(减少对牙髓的激惹)

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