病例特点：男性，32岁，两米高坠落，闭合骨折，分型43A2

治疗：内固定？腓骨固定吗？腓骨先固定吗？下胫腓关节？术后X线片：复位顺序？复位质量？内固定选择？内固定位置？钉数与布局？预后？

术后三周；外侧切口渗液流脓；血常规（+）；ESR（+）；CRP（+）；细菌培养（+），拔出内固定冲洗引流。

几个问题1、腓骨固定必须吗？2、感染后行克氏针固定合适吗？3、从骨折走向感染性骨不连可以避免吗？4、目前患者有无临床不适？5、下一步怎么处理？

病例特点：女性 32岁，闭合骨折，无合并伤

几个问题1、腓骨固定必须吗？2、腓骨从骨折到骨不连可以避免吗？

3、患者有不适症状吗？

4、同是腓骨骨折，结果大不相同原因？

5、下一步怎么处理腓骨骨折不愈合？

上述两个病例更是通过截断腓骨实现了胫骨骨折的愈合反思 腓骨不该固定？疑问 腓骨要不要固定？

解   剖腓骨近端：胫腓骨上关节（滑膜关节）、腓侧副韧带、股二头肌、腓骨长肌腓骨中段：骨间膜，腓骨短肌，第三腓骨肌腓骨远端：胫腓骨下连结（纤维连结）关节分三大类：滑膜关节、纤维连结、软骨连结

腓骨附着的九块肌肉

功      能1、肌肉、韧带附着2、稳定外踝：腓骨全长对外踝的稳定性均有影响3、负重功能：Lambert 小腿承受 的重量 1／6，Hermanne小腿承重 的 10-20％ 

腓骨骨折 腓骨固定的内固定选择：各有优缺点管型板：比较薄，软组织激惹小；解剖板：强度大，比较厚，软组织负荷大；锁定重建板：强度较大，难塑形。

男性 车祸伤 42岁病例特点：高能量损伤；开放性骨折治疗：内固定选择？腓骨固定？

男性 19岁 摔伤病例特点：年轻、闭合骨折、无合并伤治疗：钛板OR髓内钉腓骨固定？

男性 45岁 车祸伤病例特点：闭合骨折、胫骨多段、无合并伤治疗：腓骨固定？

腓骨骨折无需内固定

病例特点：男性 33岁、摔伤、闭合骨折、腓骨高位、无神经损伤治疗：腓骨固定?

病例特点：女 47岁、车祸伤、42C23、肿胀明显治疗：腓骨固定吗？