PART 01

打开咬合常用的方法

01平面导板

适用于低角及平均下颌平面角的患者，其作用机制主要是抑制下前牙的萌长，促进下后牙的萌长。

02固定矫治器上主弓丝的第二序列弯曲、反Spee曲

是最常使用的打开咬合的方法。其作用机制为：压低前牙，特别是下前牙；升高后牙，特别是下后牙。

配合使用安氏Ⅱ类牵引时，上前牙也可能表现为伸长。在使用固定矫治器弓丝打开咬合的技术中，如果能在下颌第二磨牙上安放带环或颊面管将更加有利于深覆颌的矫正。

03片段弓技术

对于垂直生长型患者，当希望咬合打开主要由前牙压低而不是后牙伸长来完成时，可以将第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙用粗方丝联成后牙片断，并用横腭杆将两侧后牙片断连成一体，形成后牙强支抗单位，再用压低辅弓来压低前牙片断。

临床上还有一种较常见的基于片断弓理念的设计是多用途弓，这种弓丝设计常用来先压低切牙段，然后再根据需要压低尖牙。

04J钩头帽

J形钩高位口外牵引，在上颌弓丝的中、侧切牙之间形成两个牵引环，用J形钩挂于牵引环上，然后用弹力圈与高位头帽相连。借助于口外力直接压低上前牙。

05后倾曲

固定矫正器上主弓丝于磨牙颊面管近中部分加后倾弯，可根据咬合打开的要求及弓丝的粗细设计后倾曲的角度。

06种植钉

成人严重的深覆颌可以考虑借助于种植钉压低上下前牙。

PART 02

打开咬合时的注意事项

01

应在牙列基本排齐的情况下，选择合适的方法打开咬合；

02

遵循“从细到粗、从圆到方”的弓丝运用原则；

03

注意支抗的保护与控制；

04

一般应矫枉过正，以防复发；

05

矫治完成后，制作的保持器应附加平面导板，维持疗效。

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