当乳牙或恒牙正在萌出或已经萌出时，因牙-牙槽骨的垂直向萌长及发育受干扰，在牙尖交错位时，不能与对颌牙发生接触而出现间隙者，称为开合。开合出现于前牙区，称为前牙开合，出现于后牙区，称为后牙开合。

PART.01早期开合的分类

早期开合可分为牙性及骨性两类。在乳牙列期和混合牙列初期，由于不良习惯引起的牙萌出及牙槽骨发育障碍所致的牙性开合最常见，多见于有吮拇指习惯、咬物习惯、吐舌习惯的患儿，此外，也存在因遗传、先天因素、疾病(如佝偻病)等所致的骨性开合。但后者相对较少，且矫治困难。

因此临床上，幼儿期开合早期矫治的对象，主要是针对由于牙-牙槽骨垂直生长受干扰所致的开合畸形。

PART.02矫治方法

矫治开始之前，必须根据检查结果，仔细地分析其病因及机制。通常，病因的诊断如吮拇指、咬物、吐舌习惯等的发现并不困难，但同时应仔细地分析其发病机制，是仅为牙-牙槽高度发育不足，还是由骨骼发育异常造成，以便确定相应的治疗方案。

乳牙列期和混合牙列期之初，观察开合隙的形态和位置常可辅助诊断，如果开合是由于吮拇指及咬物(如咬铅笔杆)习惯所致，常在相应的咬合接触区出现同形局部小开合。而对于有吐舌及伸舌习惯的患儿，开合隙则与舌刺入的相应前牙受压区的大小和形态相应，多呈梭形。通常对这类开合畸形只要能早期及时应用舌刺、腰网、指套等装置，破除口腔不良习惯，开合畸形一般能得到自行纠正，但至成年后则需常规正畸治疗才能矫治。

口腔不良习惯如果延续过久未得到改正，如吐舌从混合牙列初期到混合牙列晚期，甚至延续到恒牙列期，不但阻止了切牙牙槽的垂直向生长，而且由于后牙长期脱离咬合接触而又受颊肌压力使后段牙弓缩窄，后牙不断伸长，还可能加重前牙开合。此时的矫治则是既要使受限区切牙伸出移动，又要抑制过度萌出的双侧后牙，常用高合垫式活动矫治器配合头帽垂直牵引并应注意纠正不良习惯。

在正畸治疗中，并不是所有的错合畸形都可以通过早期阻断矫治得到治愈，阻断矫治对牙颌的矫治是有一定限度的，大多数都需到替牙后再进行常规正畸治疗。

此外，对一些具有严重遗传倾向的错合，例如复杂拥挤、重度骨性反合、开合、深覆合、深覆盖等诊断一时难以确定的畸形，可观察至替牙结束后再开始治疗。而对一些有明显颌骨发育异常的患儿，可采用颌骨生长控制的方法进行早期功能矫形治疗。

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