齿状突骨折畸形愈合合并不可复性寰枢脱位的经典手术策略为前路切断齿突，再经前路或后路进行复位固定融合。

本人尝试单一后正中入路切断齿突。好不容易攒了4个病例，发表于2023年4月的《中华创伤杂志》（http://wxzhcszz.magtechjournal.com/shtml/33/35/CN/abstract/abstract11906.shtml）。

常规后正中切口显露，自侧块关节间隙插入刃宽5mm的骨刀，沿侧块关节间隙内斜向至齿状突侧方，凿断齿状突。也可用弯头椎板咬骨钳伸入侧块间隙抵达齿状突前方逐步咬除骨质。

这一块安全空间足够，小心点，压不坏椎动脉，也挤不伤脊髓。

这个技术也有局限性：1、术前三维CT提示需凿断处理范围超过侧块关节间隙的，骨刀够不到；2、椎动脉CTA提示椎动脉V3段节段型、窗口型变异，骨刀无法进入侧块关节操作的，会伤到血管。

内容来源于景椎！