很多脊柱矫形患者椎体变形、旋转、椎弓根发育细小，置钉角度不好掌握易打偏。

介绍一个利用术中C臂透视辅助置钉的技巧：C臂旋转角度确定置钉倾斜角度。

患者常规俯卧位后路显露，C臂正位透视旋转椎体，旋转C臂直到获得置钉椎体的标准正位片，即两个椎弓根对称(A)。再头尾侧旋转C臂，直到上下终板呈一条线。

在左、右椎弓根10点和2点位进针，按照C臂旋转的角度和方向作为钉道角度参照。

极小椎弓根（横径＜2mm）的椎弓根影表现为细长的椭圆或线条(B, C)。想象椎弓根的内侧边缘，瞄准内侧缘制备钉道，不要穿透内侧皮质。

在胸椎为避免伤及脊髓，进针点可以很偏外，钉道走行于肋椎关节的两层皮质之间，不走椎体，所谓的in-out-in技术。

有很多技巧用于畸形旋转的椎体置钉，高手们各有绝招。透视定向较慢但稳妥，适合初学经验不足者。

内容来源于景椎！