肱骨小头骨折常用的骨折分型有Bryan-Morrey分型和Dubberley分型两种，切开复位内固定术是大多数患者的首选治疗方式。本研究回顾性分析北京积水潭医院自2016年4月至2022年4月肱骨小头骨折切开复位内固定患者75例，探讨肱骨小头骨折两种常用分型与内固定方式及手术入路之间的关系。本研究得到北京市百千万人才工程培养经费资助（编号：2020A45）75例肱骨小头骨折切开复位内固定患者，根据内固定方式进行分组，其中使用螺钉治疗的共42例（螺钉组），接骨板联合螺钉固定治疗的共33例（接骨板+螺钉组）。根据术前X线和CT检查结果，两组分别采用Bryan-Morrey分型和Dubberley分型进行分类。

根据手术入路进行分组，其中使用外侧入路治疗的共58例（外侧组），肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗的16例（后方组），外侧入路+内侧入路联合治疗1例（外+内组），采用Bryan-Morrey分型和Dubberley分型进行分类，再分别比较这两种分型结果与内固定方式、入路的相应关系。

采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计数资料以例表示，组间比较采用Fisher确切概率法。以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果：1.骨折分型与内固定方式的关系Bryan-Morrey分型组间固定方式差异有统计学意义，进一步进行两两分型组间比较结果显示，Ⅰ型与Ⅲ型、Ⅳ型差异均具有统计学意义，其余两两组间差异均无统计学意义。Dubberley分型组间固定方式差异具有统计学意义，进一步进行两两分型组间比较结果显示，ⅠA型与ⅡB型、ⅢA型、ⅢB型，ⅡA型与ⅡB型、ⅢB型差异均具有统计学意义，其余两两组间差异均无统计学意义（表1）。进一步将Dubberley分型分为A型和B型两个亚型进行两两比较，经过组间比较结果显示，不同分型内固定方式比较差异具有统计学意义（表2）。

2.骨折分型与手术入路的关系Bryan-Morrey分型组间手术入路方式比较差异无统计学意义。Dubberley分型组间手术入路方式比较差异具有统计学意义。将Dubberley分型分为A型和B型两组进行比较，发现不同Dubberley分型组间手术入路方式差异具有统计学意义，根据具体分布情况可知，A型中外侧占比明显高于B型（表3、4）。

典型病例

结论：在肱骨小头骨折的内固定选择和手术入路选择中，Dubberley分型较Bryan-Morrey分型更具指导意义。Bryan-MorreyI型及DubberleyⅠA型骨折基本上使用螺钉固定即可，而DubberleyB型患者往往需加用接骨板固定；关于手术入路的选取中，Dubberley A型患者可使用肘关节外侧入路完成手术。参考文献：吴欢,孙志坚,李庭,等.肱骨小头骨折分型对内固定方式及手术入路选择的影响[J].中华骨与关节外科杂志, 2022, 15(12): 945-950.