脊柱由26块椎骨包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨一块（由五块骶椎融合构成）、尾骨一块（由3-4块尾椎组成）借韧带、关节及椎间盘连接而成。上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。

概

念

脊柱骨折（spinal fractures）是骨科常见创伤。其发生率占骨折的5%~6%，以胸腰段骨折发生率最高，其次为颈、腰椎，胸椎最少，常可并发脊髓或马尾神经损伤。脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。临床表现为外伤后脊柱的畸形、疼痛，常可并发脊髓损伤。

病

因

脊柱骨折多为受到直接或间接的暴力作用而导致的损伤，其主要病因是外伤史，如交通事故、工伤事故、高处跌落等，以及原发性骨质疏松、肿瘤疾病、慢性病等。

间接暴力从高处跌落、头或者肩颈被重物压伤、工伤事故、交通事故、战时及自然灾害等，冲击性外力上传导致胸腰椎骨折。

直接暴力常见的为车祸伤、摔伤、枪弹伤、打架斗殴受伤等。

疾病因素肿瘤疾病:原发性或继发性脊柱肿瘤，易并发病理性的脊柱骨折。其他疾病:原发性骨质疏松和一些慢性疾病如肾病 、糖尿病 、类风湿疾病等，易造成人体骨质脆弱，从而引起脊柱骨折。

临

床

表

现

脊柱骨折的临床症状，根据骨折的程度、部位、轻重的不同，症状也不相同，常以疼痛、活动受限、畸形为主要症状，合并脊髓和神经损伤者，会出现不同程度的感觉障碍、运动障碍等。

1、疼痛患者受伤局部出现疼痛感，一般有明显的外伤史，如车祸、高处坠落。躯干部挤压等。脊柱棘突骨折可见皮下淤血。伤处局部疼痛，如颈痛、胸背痛、腰痛或下肢痛。棘突有明显浅压痛，脊背部肌肉痉挛，骨折部有压痛和叩击痛。

2、活动受限颈椎骨折时，颈部屈伸运动或回旋运动受限。胸椎骨折躯干活动受限，合并肋骨骨折时可出现呼吸受限。腰椎骨折时腰部有明显压痛，屈伸下肢感腰痛并且不能翻身起立。

3、畸形检查时脊柱可有畸形。

4、常合并脊髓损伤症状脊柱骨折合并脊髓和神经根损伤，损伤平面以下的运动、感觉、反射、括约肌和自主神经功能会受到损害，出现相应的伴随症状：

（1）感觉障碍损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉、本体觉消失。

（2）运动障碍脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失；休克期过后若为脊髓横断伤，则表现为上运动神经元性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进出现肢体无力、发紧、动作不灵活、走路困难等。

（3）括约肌功能障碍脊髓休克期表现为尿潴留。休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，表现为不能随意排尿；若脊髓损伤平面在圆锥部骶髓或骶神经根损伤，表现为尿失禁。大便同样表现为便秘和失禁。

治

疗

脊柱骨折的治疗以手术治疗和康复治疗为主。

轻度无脊髓损伤患者不需特殊整复和固定，行康复疗法，一般预后良好；

伴有脊髓损伤的患者，应给予整复和固定后，再选择康复治疗，预后与患者病情相关。

预

防

1、工作时遵守安全操作规范，外出时遵守交通安全，防止高空坠落物砸到，防止车祸、意外等情况的发生。

2、老年人群体应加强钙的补充，加强骨质，避免骨质疏松，任何场所应防止跌倒，滑倒，必要时可采取防滑处理。

3、合理用药，避免长期使用易导致骨质疏松类药物，如需服用建议在医生的指导下正确用药，切勿自行用药。