基托折裂和折断的修理

原因

患者原因：外力摔断，合力过大

合力不平衡：排牙位置不当；前伸侧方合不平衡

牙槽嵴吸收导致基托不密合

制作问题

生物力学因素

上颌基托折断的应力分析上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区，应重点加强前牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力基托中横向拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应力出现在上颌前牙区腭侧的磨光面。（光弹法、电测法）正中加载时，应力主要集中在尖牙至第二前磨牙之间的区域；前伸加载时，应力主要集中在前牙区；侧方加载时，应力主要集中在尖牙至第一磨牙之间的区域。（三维光弹法）

下颌基托折断的应力分析下颌折裂区多位于前牙区基托中唇舌向、近远中向的拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应力出现在前牙区。（光弹法、电测法）在正中，前伸，侧方运动时，前牙区均为应力集中区域。

修理方法

（1）唇，颊侧基托折断的修理：用502粘固---灌石膏模型---去除断裂处两侧基托一部分----自凝塑料修理如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形-----灌模型-----装盒-----在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。

（2）上下颌义齿折断的修理：粘固---灌石膏模型---自凝塑料修复或热凝塑料修复对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网，增加强度。

人工牙的折断或脱落

多见于前牙

原因

1.外力摔断2.咬合不平衡3.义齿制作问题，人工牙与基托结合不好

修理方法

磨除折断的人工牙及其舌侧基托选择合适的人工牙排列在牙弓上蜡将其固定常规热处理或自凝塑料调合

全口义齿重衬

在全口义齿基托的组织面加上一层塑料，使之充满不密合的间隙.

作用:使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴合；增加义齿的固位力；有利于咀嚼压力在承托组织上的合理分布。

适用于:义齿固位不良；因翘动导致基托折裂；因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收。

1、直接法重衬

采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬关于直接重衬的错误说法：A直接重衬是重衬的常用方法B重衬时组织面均匀磨去1mmC使用的自凝塑料易吸热D使用的自凝塑料易导致过敏反应E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下

2、间接法重衬将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒，用热凝树脂替换组织面上的印模材料。

3、软衬衬于基托组织面，增加固位，缓冲承托区粘膜的咀嚼压力，减小支持组织受力，避免压痛，提高咀嚼效能。

适应证：牙槽嵴低平或刃状，粘膜薄，支持能力差。

现有的软衬材料义齿软衬材料长期在口腔内使用，并与口腔粘膜相接触，因此，对它有一定的要求。理想的义齿软衬材料应符合以下基本要求：

①良好的生物安全性，无毒、无刺激；②化学性能稳定，抗老化；③固化（硫化）后具有良好的弹性，并能在长期使用中保持这种弹性；④能与基托形成良好的结合；⑤在口腔环境中长期使用不易粘附、滋生细菌，特别是霉菌；⑥吸水率和溶出率小；⑦良好的力学性能和耐磨性；⑧临床容易实施，衬垫后容易调磨、抛光。

令人遗憾的是，到目前为止，还没有一种软衬材料能完全满足上述要求。

现在国内外市场上可供选择的软衬材料产品较多，从它的材料组成上看，主要有增塑的丙烯酸酯类软塑料和硅橡胶两大类，前者主要用于短期软衬，后者主要用于中、长期软衬。