男，33岁，外伤后踝关节正侧位X线片，能发现哪些异常？

1. Distal fibular fracture2. Distal tibiofibular syndesmotic ligament disruption 3. Simple bone cyst (SBC) calcaneum1、腓骨远端骨折2、下胫腓联合损伤;3、跟骨囊肿

以下是踝关节磁共振显示的跟骨囊肿：

下胫腓关节联合韧带损伤的磁共振视频：

Take home message1、有时常规X线检查不能完全反映实际情况，原因是有时骨折或脱位自行复位，或经急救复位，而于原始踝关节X线片中并不显示下胫腓联合增宽，故很容易忽视下胫腓联合损伤的存在，导致治疗上的失误，当X线片上发现与临床资料不一致时，应摄特殊位X线片或做应力摄片。

2、正常的踝关节下胫腓联合测量数据：在标准前后位X线片上胫骨远端关节面上1cm水平，下胫腓联合间隙（TFCS）>5mm或胫腓重叠（TFO）在前后位X线片上<10mm，表明存在下胫腓联合损伤。应该进行CT或MRI检查以明确诊断。

下胫腓联合间隙（tibiofibular clear space，TFCS）胫腓骨重叠（tibiofibular overlap，TFO），正常大于6mm

3、下胫腓联合是由胫腓骨远端4条韧带（下胫腓前韧带AITFL、骨间韧带IOL、横韧带TL和下胫腓后韧带PITFL）组成的韧带复合体，既维持着胫腓骨远端的稳定性，又使踝关节保持一定的微动特性。下胫腓联合损伤常伴发于踝关节骨折，治疗不当可能影响踝关节功能，出现踝关节不稳定、关节炎及慢性疼痛等并发症。

随着对踝关节功能恢复要求的提高，下胫腓联合损伤诊断和治疗方法一直在推进和更新。