在传统的脊柱开放式手术过程中，脊柱外科医生常使用手术电刀（electrocautery）对软组织进行切割、显露术区和止血，可以显著提高手术效率，明显减少术区的出血。因此，电刀已成为脊柱外科医生做开放式手术的好帮手和比不可缺少的手术工具。

但在使用电刀烧灼软组织过程中会产生不少烟雾，这些烟雾的成份和危害往往被从业者们所忽视。虽然已经有许多研究努力来阐明手术烟雾在各种外科领域可能的危险影响，但在脊柱手术的背景下很少有讨论。近期有学者[1]对此开展了一项研究，进行测量和定量分析电刀在脊柱手术中所产生的不同大小可吸入颗粒物（particulate matter, PM）和甲醛（formaldehyde），从而提醒从业者相关职业危害性。

该研究纳入了2021年6月至11月在研究者单位所开展的开放式腰椎融合手术。使用粒子计数器测量粒子计数，特别关注六种不同大小的PM可吸入颗粒（0.3、0.5、1、2.5、5和10µm）。此外，对甲醛的测量值为百万分之一（ppm）。在手术环境中采用了单极手术电刀。在手术过程中的特定时间点进行系统测量，以评估PM和甲醛的水平。

本研究涉及35例患者，同时测量了27例患者的PM和甲醛。其余8例仅测量了PM。在本研究中，在脊柱手术中使用电刀后，空气中检测到PM 2.5、5和10µm的定量变化有统计学意义(12.3±1.7 vs 1975.7±422.8、3.4±0.5 vs 250.1±45.7、1.9±0.2 vs 78.1±13.3, p<0.05)。使用电刀后，室内空气中甲醛水平也显著升高（0.085±0.006 vs 0.131±0.014 ppm，p< 0.05）。但在电灼过程中，术区使用吸引器吸走手术烟雾时显示PM水平显著降低。

外科手术电刀

这项研究的结果强调了脊柱外科医生在手术室中可能接触到的潜在手术烟雾危害。实施简单的干预措施后，例如利用附近的吸引器装置吸走电刀产生的烟雾，可以有效地减少有毒的手术电刀烟雾的数量，并降低其所带来的职业危害风险。