后路椎板成形术（Laminoplasty）与后路椎板切除/融合术（Laminectomy/fusion）是治疗多节段脊髓型颈椎病，尤其伴有颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）最为常见手术方式。后路椎板成形术根据其椎管扩大的方法，分作单开门（以一侧为轴，向后掀起并以丝线维持开门）与双开门（后正中开放，双侧为轴，以骨块或填充物充填于正中维持开门）法，其中以单开门手术最为常用。

颈椎单开门手术后发生C5神经根麻痹引起三角肌瘫痪是最严重的手术并发症之一，尤其发生在优势手一侧将给患者生活带来更大的不便。理论上开门侧C5麻痹的发生率有着更高的可能性，因为C5神经根麻痹可能与脊髓漂移牵拉C5神经根或者开门时反复操作刺激脊髓神经所导致。

近日有学者[1]开展研究，探讨开门侧是否比铰链侧更容易发生颈5神经根麻痹。该研究共收集了272例患者，平均年龄59.9岁(22-88岁)。结果发现单开门组最常见的并发症是C5麻痹(n=7, 2.6%)和伤口感染(n=7, 2.6%)。7例术后C5麻痹中，2例为轻度，3例为中度，2例为重度，值得注意的是有6例发生在开门一侧。后路椎板切除/融合术组的C5麻痹发生率为2.7%，并无左/右侧倾向性。

颈椎后路单开门术后C5麻痹是严重的术后并发症之一，也最为常见，在目前的研究中发生率为2.6%。通过该研究[1]发现C5神经根麻痹更常发生在椎板成形术的开门侧。这可能是由于开门侧的神经根受到更多的操作刺激或脊髓硬膜漂移后对C5神经根的牵拉力更大所导致。

因此，如果颈椎病临床症状和解剖狭窄是对称的，建议把“单开门”椎板成形术铰链侧建立在患者的优势手侧，而开门侧选择在非优势手侧，这样即便术后发生C5神经根麻痹，也可以尽量降低优势手侧的上肢发生残障的概率。