胫骨近端前外侧微创入路为胫骨近端骨折切开复位内固定提供了一个安全的显露途径。此入路主要用于治疗不涉及关节面的骨折，或者复位和固定关节内骨折块时不需要常规的显露关节面。

胫骨近端外侧面应用可塑形钢板固定比较容易，并且可以皮下放置钢板。类似于胫骨近端前外侧入路，此区域的软组织非常重要，严重的肿胀或者水疱是急诊手术的禁忌证。

#1

患者体位

像外侧胫骨平台前外侧入路那样，患者仰卧于可进行X线透视的手术台上（见图1）。

图1 患者仰卧于可进行X线透视的手术台上，患肢膝关节下方放置一稳定的禊形物以使膝关节屈曲60°。

#2

体表标志及切口

体表标志：

沿胫骨干近端向上触摸至关节线，并在髌腱外侧触及 Gerdy 结节。通过屈伸膝关节进一步明确关节线的位置。

切口：

做2个切口。在近端，切口起自 Gerdy 结节近端的外侧，弧线形向远端延长约5～6cm。远端在胫骨脊外侧约2cm处并与其平行做一长约5～6cm纵向切口。远端切口的大小及长度需要根据手术的病理损伤范围及所使用的内固定来决定。一般情况下切口的位置可应用X线透视机来确定（图3）。

图3 远端在胫骨脊外侧约2cm处并与其平行做一长约5～6cm纵向切口。远端切口的大小及长度由需要手术的病理范围及所使用的内固定确定。