2024-04-10 11:42:40669浏览
如何充分显露Hoffa骨折?这些细节处理好!
通过后外侧入路显露左膝后外侧角:通过髂胫束(ITB)和股二头肌(BFT)之间及股外侧肌及外侧肌间隔之间建立手术通路,(Fig. 1-A)髂胫束和外侧副韧带(LCL)之间切开关节囊可显露13.1% ± 1.3%的外侧髁中心关节面;(Fig. 1-B)在腘肌腱和腓肠肌外侧肌腱(LGT)之间切开关节囊可显露12.4%±1.1%的股骨外侧髁后方关节面。GT:gerdy结节,LM:外侧半月板,FH:腓骨头。
保留外侧副韧带和腘肌腱附着点,股骨外侧髁截骨后可显露(53.4% ± 2.7%)的股骨外侧髁关节面后方部分。
保留髂胫束止点,通过Gerdy结节截骨可显露(26.7% ± 1.2%)股骨外侧髁关节面中心区域。CPN:腓总神经。
同时行Gerdy结节和股骨外侧髁截骨,同时轻柔施加内翻应力可显露大部分股骨外侧髁关节面(70.9% ± 4.1%),避免过度分离外侧半月板。
行后内侧入路,在后斜韧带(POL)和内侧腓肠肌腱(MGT)之间切开关节囊可显露(14.6%± 2.3%)股骨内侧髁后方关节面。SM:缝匠肌,VMM:股内侧肌,AMT:大收肌腱。
保留内侧副韧带浅层(sMCL)和后斜韧带附着点,行股骨内侧髁截骨可清楚显露股骨内侧髁关节面。
不同手术入路可显示的股骨外侧髁的关节面,红色区域:髌旁入路;黄色区域:后外侧入路(髂胫束和外侧副韧带之间);蓝色区域:后外侧入路(腘肌腱和腓肠肌外侧肌腱之间);紫色区域:Gerdy截骨显示区域;绿色区域:外侧髁截骨显示区域。
不同手术入路可显示的股骨内侧髁的关节面,红色区域:内侧髌旁入路;黄色区域:后内侧入路(前内侧支持带和内侧副韧带之间);蓝色区域:后内侧入路(后斜韧带和腓肠肌内侧肌腱之间);绿色区域:内侧髁截骨显示区域。