操作方法

  Kaplan入路可以在复杂的肱骨小头骨折中发挥很好的作用。对于累及后柱的B型骨折，使用该入路可以在后方进行支撑钢板的固定。对于3B型的骨折，骨折前方累及滑车，且骨折粉碎，后柱骨折有时伴有压缩，处理时难度非常大。

图5 复杂的肱骨小头B3型骨折X线表现

   使用Kaplan入路时联合肱骨外髁截骨，可以增加视野，对处理这类复杂骨折有很大的优势。我们可以使用桌面技术将前方骨折复位，用克氏针将前方骨折临时固定，再通过植骨和后方支撑钢板固定，达到骨折良好的复位和坚强内固定。Kaplan入路联合肱骨外髁截骨，甚至可以处理尺侧关节面的问题，比如滑车骨折块向尺侧移位。

图6 肱骨小头前方骨折使用桌面技术复位

图7 使用肱骨外髁截骨技术增加关节面的暴露

图8 后柱骨折使用支撑钢板进行固定

图9,10 肘前方入路进行关节面的暴露

图11 一例肱骨小头2A型骨折的三维CT表现

图12 使用前方入路进行螺钉固定

内容来源于唯医